患儿，女，5个月，因“咳嗽、咳痰2日，加重1日”来诊。查体：T39℃，R50次/分；体重6kg，面色灰白，精神萎靡；双肺湿啰音HR150次/分。-047-护理学

患儿，女，5个月，因“咳嗽、咳痰2日，加重1日”来诊。查体：T39℃，R50次/分；体重6kg，面色灰白，精神萎靡；双肺湿啰音HR150次/分。

最可能的诊断是
A.
(来学网)肺结核
B.
(来学网)支原体肺炎
C.
(来学网)支气管肺炎
D.
(来学网)毛细支气管炎
E.
(来学网)哮喘性支气管炎
F.
(来学网)急性上呼吸道感染
小儿易患此病的内在因素包括
A.
(来学网)居室拥挤
B.
(来学网)母亲患有上呼吸道感染
C.
(来学网)小儿体液免疫功能差，分泌性IgA含量低
D.
(来学网)小儿肺的弹力纤维发育差
E.
(来学网)婴幼儿气管和支气管的管腔相对狭窄
F.
(来学网)居室通风不良
G.
(来学网)小儿黏液腺分泌不足，纤毛运动差
该患儿痰液较多，为保持呼吸道通畅，应采取的护理措施有
A.
(来学网)经常清理鼻咽部的分泌物
B.
(来学网)协助患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位
C.
(来学网)协助患儿翻身、叩背、体位引流
D.
(来学网)不能有效咳出痰液者，可频繁吸痰
E.
(来学网)可使用超声雾化吸入
F.
(来学网)密切检测生命体征和呼吸窘迫程度
G.
(来学网)提高室内湿度
可考虑肺炎并发（提示患儿输液过程中出现呼吸困难加重、心率加快、烦躁、口吐粉红色泡沫痰）
A.
(来学网)心力衰竭
B.
(来学网)DIC
C.
(来学网)肺水肿
D.
(来学网)中毒性脑病
E.
(来学网)中毒性肠麻痹
F.
(来学网)脓胸或脓气胸
该患儿饮食护理中正确的是
A.
(来学网)摄入足够水分
B.
(来学网)加强营养，尽量多吃
C.
(来学网)必要时边吸氧边哺喂
D.
(来学网)给予清淡的流质饮食
E.
(来学网)哺喂过程中可暂停给予休息
F.
(来学网)进食后患儿侧卧位并拾高肩部
对该患儿的输液速度应控制在
A.
(来学网)A5ml/（kg·h）
B.
(来学网)10ml/（kg·h）
C.
(来学网)15ml/（kg·h）
D.
(来学网)20ml/（kg·h）
E.
(来学网)25m/（kg·h）
F.
(来学网)30ml/（kg·h）
该患儿用青霉素治疗的时间应持续到
A.
(来学网)体温恢复正常
B.
(来学网)体温恢复正常后3日
C.
(来学网)体温恢复正常后5~7日
D.
(来学网)临床症状消失
E.
(来学网)临床症状消失后5日
F.
(来学网)临床症状消失后7日

正确答案：

(1)C
(2)CDEG
(3)ABCEFG
(4)C
(5)ACDEF
(6)A
(7)C

答案解析：

(1)支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽和气促，肺部可听到固定的中、细湿啰音。故本题选C。(2)小儿易发生肺部感染的主要原因是婴幼儿气管和支气管的管腔相对狭窄，肺的弹力纤维发育差，小儿体液免疫功能差，分泌型的IgA含量低，黏膜纤毛运动差；肺含血量多、含气量少。当炎症进一步加重时，可使支气管管腔更窄、甚至堵塞，导致通气与换气功能障碍。故本题选CDEG。(3)频繁吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤，加重低氧血症和急性左心功能衰竭D错误，故本题选ABCEFG。(4)输液过程中出现呼吸困难、口吐粉红色泡沫痰可能发生肺水肿。故本题选C。(5)肺炎患儿宜给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；哺喂时应耐心，防止呛咳引起窒息。B错误。(6)在护理心衰及多脏器衰竭患儿时严格限制输液量，维持24小时输液，可用输液泵维持液体速度5ml/（kg·h）以内。故本题选A。(7)抗生素用药时间应维持至体温正常后5~7天，临床症状基本消失后3天，故本题选C

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