患儿，男，6个月，因“低热、呕吐、腹泻5日”来诊。患儿为人工喂养，未添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近半个月来低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，6~10次/日。查体：体重4kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（+），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.25cm。-047-护理学

患儿，男，6个月，因“低热、呕吐、腹泻5日”来诊。患儿为人工喂养，未添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近半个月来低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，6~10次/日。查体：体重4kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（+），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.25cm。

为明确诊断应进行的检查包括
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)粪常规
C.
(来学网)胸部、腹部Ⅹ线
D.
(来学网)电解质
E.
(来学网)血清总蛋白
F.
(来学网)胰岛素样生长因子
G.
(来学网)红细胞沉降率
H.
(来学网)C反应蛋白
I.
(来学网)胆固醇
做出上述诊断的主要依据包括（提示：血红蛋白105g/L，白细胞1.5×109/L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.76；血清清蛋白30g/L）
A.
(来学网)人工喂养，未及时添加辅食
B.
(来学网)枕秃、颅骨软化
C.
(来学网)食欲减退、毛发干枯、肌肉松弛
D.
(来学网)体重低于正常36%
E.
(来学网)腹壁皮下脂肪减少
F.
(来学网)轻度贫血
G.
(来学网)血清清蛋白下降
H.
(来学网)白细胞数量
该患儿治疗、护理的正确原则包括
A.
(来学网)改善喂养、调整饮食
B.
(来学网)给予高蛋白、高热量、高脂肪
C.
(来学网)预防感染
D.
(来学网)治疗并发症
E.
(来学网)口服维生素D
F.
(来学网)助消化药
G.
(来学网)尽早给予足量的热量
H.
(来学网)输白蛋白
I.
(来学网)加强护理
该患儿目前可能发生了（提示：该患儿凌晨大汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停，肢凉。急查血常规：正常范围，血糖2.2mmol/L）
A.
(来学网)心力衰竭
B.
(来学网)休克
C.
(来学网)低血糖
D.
(来学网)低钙血症
E.
(来学网)呼吸衰竭
F.
(来学网)晕厥
G.
(来学网)虚脱

正确答案：

(1)ABDEFWJ
(2)ABCDEFG
(3)ACDF
(4)C

答案解析：

(1)该患儿腹泻，低热，应查血常规、便常规、电解质。患儿体温低，皮肤弹性差肌肉明显松弛，是明显的营养不良症状，应查血清总蛋白、清蛋白、胆固醇、血糖、胰岛素样生长因子等生化项目以明确诊断。故本题选ABDEFIJ。(2)新生儿白细胞数量通常为（15~20）×109/L，白细胞减少一般见于脾功能亢进、造血功能障碍，放射线、药物、化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒等，但不能代表营养不良。故本题选AB-CDEFG。(3)营养不良的患儿要釆取综合措施，治疗原则为去除病因，调整饮食，补充营养物质，防治合并症，增进食欲，提高消化能力，加强小儿体格锻炼，预防感染性疾病。故本题选ACDFI(4)血糖2.2mmol/L低于正常值，结合其临床表现可判断是发生了低血糖。故本题选C

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