Toggle navigation
选课
题库
2025卫生
讲师
考试资讯
员工核验
防骗
400-118-6070
登录
注册
(来学网)
女,56岁。因“肝炎后肝硬化,门静脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天,患者出现体温再次升高,为38℃,同时出现肝区胀痛,胆汁引流量减少。
该患者最可能的诊断为
A.
(来学网)
急性排斥反应
B.
(来学网)
肺部感染
C.
(来学网)
膈下脓肿
D.
(来学网)
门静脉血栓形成
E.
(来学网)
胆总管狭窄
F.
(来学网)
胆管堵塞
对诊断及鉴别诊断有帮助的检查是
A.
(来学网)
肝脏彩超
B.
(来学网)
血常规
C.
(来学网)
肝功能
D.
(来学网)
免疫抑制剂血药浓度
E.
(来学网)
肾功能
F.
(来学网)
心肺功能
肝功能实验室检查最可能的表现为
A.
(来学网)
高蛋白血症
B.
(来学网)
转氨酶升高
C.
(来学网)
胆红素和转氨酶下降
D.
(来学网)
碱性磷酸酶下降
E.
(来学网)
y谷氨酰转移酶下降
F.
(来学网)
胆红素升高
确诊方法为
A.
(来学网)
肝功能试验
B.
(来学网)
肝脏彩超
C.
(来学网)
肝脏CT
D.
(来学网)
肝脏MRI
E.
(来学网)
肝脏穿刺活检
F.
(来学网)
肝脏增强CT
治疗方法不包括
A.
(来学网)
增加免疫抑制剂的剂量
B.
(来学网)
应用大剂量激素冲击治疗
C.
(来学网)
应用OKT3冲击治疗
D.
(来学网)
再次手术开腹探查
E.
(来学网)
应用保肝、降酶、利胆药物
F.
(来学网)
重新移植新肝
正确答案:
(1)A
(2)ABCDEF
(3)BF
(4)E
(5)DF
答案解析:
(1)急性排斥反应是临床器官移植排斥反应中最常见的类型,典型临床表现为发热、移植部位胀痛和移植器官功能减退等。该患者在肝脏移植术后第5天出现发热、肝区胀痛、胆汁引流量减少等,可考虑为急性排斥反应。(2)肝脏彩超、血常规、肝功能、肾功能和心肺功能检查有助于了解全身情况,均对诊断有帮助,免疫抑制剂可预防排斥反应的发生,测定血药浓度有助于了解治疗效果、制订个体化治疗方案。(3)该患者考虑存在急性排斥反应,肝功能实验室检查最可能显示转氨酶升高和胆红素升高,可有白蛋白降低等。(4)目前并无非常可靠的生化或免疫学指标可以早期诊断急性排斥反应,移植物组织病理学检查仍是诊断移植排斥反应的“金标准”。一般采用细针穿刺活检。(5)一旦确诊为急性排斥反应应尽早治疗,大剂量激素冲击治疗或调制免疫抑制剂药物及方案通常有效,也可应用保肝、降酶、利胆药物。
上一题
下一题
预测试卷
预测试卷 一
试做
预测试卷 二
试做
预测试卷 三
试做
×
友情提示