男，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/min，呼吸20次/min，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。-011-普通外科学_河南来学教育

男，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/min，呼吸20次/min，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。

最可能的诊断是
A.
(来学网)胆管结石并胆管炎
B.
(来学网)急性胆源性胰腺炎
C.
(来学网)胃穿孔
D.
(来学网)急性胆囊炎
E.
(来学网)肠系膜上动脉血栓
F.
(来学网)幽门梗阻
进一步检查首选
A.
(来学网)血清钾、钠、氯、钙
B.
(来学网)腰穿脑脊液检查
C.
(来学网)血气分析
D.
(来学网)血、尿淀粉酶
E.
(来学网)B超
F.
(来学网)尿常规
此时应考虑为（提示：血常规WBC20×10^9/L，N0.87。B超示胰腺呈不规则的强回声。血钙1.8mmol/L，血糖13mmol/L。患者神志淡漠，血压逐渐下降至80/50mmHg)
A.
(来学网)AOSC
B.
(来学网)肠坏死穿孔
C.
(来学网)急性重症胰腺炎
D.
(来学网)胰腺脓肿
E.
(来学网)胆囊炎穿孔
F.
(来学网)酮症酸中毒
应采取的治疗措施包括
A.
(来学网)补液，纠正休克
B.
(来学网)应用抗生素抗感染
C.
(来学网)立即手术
D.
(来学网)胃肠减压，维持水、电解质平衡
E.
(来学网)抗胰酶，镇痛
F.
(来学网)予以镇静、解痉药
目前最有可能的诊断（提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显）
A.
(来学网)胰腺脓肿
B.
(来学网)胰腺假性囊肿
C.
(来学网)先天性胰腺囊肿
D.
(来学网)胰腺癌
E.
(来学网)胆囊癌
F.
(来学网)肠扭转

正确答案：

(1)B
(2)DE
(3)C
(4)ABCDEF
(5)B

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

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