女，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP90/60mmHg，四肢厥冷、腱反射消失、心电图示一度房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。-乡村助理

女，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP90/60mmHg，四肢厥冷、腱反射消失、心电图示一度房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。

对该患者考虑最可能的疾病诊断是
A.
(来学网)急性巴比妥类中毒
B.
(来学网)急性有机磷农药中毒
C.
(来学网)急性一氧化碳中毒
D.
(来学网)糖尿病酸中毒
E.
(来学网)急性亚硝酸盐中毒
首要的治疗方法是
A.
(来学网)20%甘露醇250ml快速静点
B.
(来学网)冬眠疗法
C.
(来学网)血液透析
D.
(来学网)能量合剂
E.
(来学网)氧气疗法

正确答案：

(1)C
(2)E

答案解析：

(1)患者血液的COHb为60%，即可考虑为急性一氧化碳中毒。一氧化碳中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后85%与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb.CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。血液COHb浓度达40%~60%，临床上诊断为一氧化碳重度中毒。故选C。(2)一氧化碳中毒急救时应充分给予最高流量氧气吸入。中度及重度中毒者应积极给予常压口罩高流量吸氧治疗，有条件时应给予高压氧治疗。故选E

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