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(来学网)
男,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/min实验室检查:尿糖、尿酮体均为阳性,血糖明显升高,pH<7.35。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.
(来学网)
糖尿病酮症酸中毒
C.
(来学网)
感染性休克
D.
(来学网)
低血糖昏迷
E.
(来学网)
糖尿病乳酸性酸中毒
最可能与诊断无关的检查是
A.
(来学网)
尿糖、尿酮
B.
(来学网)
血电解质测定
C.
(来学网)
血糖
D.
(来学网)
血气分析
E.
(来学网)
血培养
需立即采取的治疗措施是
A.
(来学网)
静脉滴注5%碳酸氢钠
B.
(来学网)
纠正电解质紊乱
C.
(来学网)
补液并恢复皮下注射胰岛素
D.
(来学网)
补液加有效的抗生素
E.
(来学网)
补液同时静脉滴注胰岛素
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,常伴有头痛嗜睡烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味。随病情进一步发展,出现严重失水尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速血压下降,至晚期时各种反射迟钝甚至消失,嗜睡甚至昏迷。故选B(2)考点提示:酮症酸中毒的诊断主要依据症状血生化检查等
酮症酸中毒时,尿糖、尿酮体呈强阳性,血糖、血酮体升高,二氧化碳结合力降低,动脉二氧化碳分压降低,pH小于7.35,阴离子间隙增大,血钾正常或偏低,血钠、血氯降低。故选E。(3)对糖尿病酮症酸中毒应立即进行抢救。输液是首要的、极其关键的抢救措施。通常将普通胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注。故选E。
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全科医疗
第四章 合理用药
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第五章 急诊与急救
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第六章 中医辨证施治和适宜技术应用
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第三章 常见病与多发病
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第一章 全科医学基本知识
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第二章 常见症状
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