(来学网)男,38岁。井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
  1. 为明确诊断,应首选的辅助检查是
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)X线片
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)MRI
    E.
    (来学网)肌电图
  2. 正确的搬运方法是
    A.
    (来学网)一人用一手抱颈,另一手抱腿放于担架上
    B.
    (来学网)一人抬头,另一人抬足放于木板上
    C.
    (来学网)两人架其上肢助其走上担架车
    D.
    (来学网)三人分别抬其头和两腿放于担架上
    E.
    (来学网)两人将其躯干成一体滚动至木板上
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)考点提示:怀疑脊髓损伤首选MRI检查
X线检查有其局限性,它不能显示出椎管内受压的情况。凡有脊柱损伤或有神经症状者均需做CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况,还可以显示出有无碎骨片突出于椎管内,并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少但CT检查不能显示出脊髓受损情况,为此必要时应做MRI检查。在MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿,还可以看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。该患者怀疑脊髓损伤,首选MRI检查。故选D。(2)脊柱骨折者从受伤现场转运至医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头,一人抬脚或用搂抱的搬运方式十分危险,因这些方法会增加脊柱的弯曲,可以将碎骨片向后挤入椎管内,加重脊髓的损伤。正确的方法是采用担架、木板甚至门板搬运。先使伤员双下肢伸直,木板放在伤员一侧,人用手将伤员托至门板上,或二三人采用滚动法,使伤员保持平直状态,成一整体滚动至木板上。故选E。