(来学网)男,17岁。骑摩托车不慎摔倒,左颞顶着地,短暂昏迷后清醒,伤后30分钟入院,急诊CT左颞顶颅骨骨折,2小时后头痛加重,渐昏迷,左侧瞳孔大,右肢体瘫痪
  1. 应首选的检查是
    A.
    (来学网)颅骨及颈部X线片
    B.
    (来学网)颈部的CT
    C.
    (来学网)头颅MRI
    D.
    (来学网)脑电图
    E.
    (来学网)头颅CT
  2. 首先考虑的诊断为
    A.
    (来学网)颈损伤,脊髓受压
    B.
    (来学网)脑挫伤,脑干损伤
    C.
    (来学网)急性硬膜外血肿,小脑幕切迹疝
    D.
    (来学网)急性硬膜下血肿,脑挫伤
    E.
    (来学网)急性硬膜下血肿,枕骨大孔疝
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)考点提示:头顾CT是诊断颅脑损伤目前最理想的一项检查方法
患者有摔伤史,存在颞顶颅骨骨折、意识障碍、瞳孔散大及肢体障碍,考虑存在颅脑损伤。头颅CT扫描对于颅脑损伤的诊断,是目前最理想的一项检查方法,可以准确地判断损伤的类型及血肿的大小、数量和位置,但要送上级医院进行。故选E。(2)患者左颗顶颅骨骨折脑外伤后出现中间清醒期,提示存在急性硬膜外血肿;现头痛加重、左侧瞳孔大、右肢体瘫痪,考虑形成小脑幕切迹疝,故选C。