肺炎链球菌肺炎好发于青壮年，多有受凉、劳累等诱因，表现为急起高热、寒战、咳嗽、咳痰，典型痰为铁锈色，查体有肺实变体征，如语颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音，可伴湿啰音。血象WBC显著升高，以中性粒为主。该患者符合上述表现，故选C。上呼吸道感染指鼻、咽、喉的感染，不会有肺部体征；急性支气管炎可有不固定的粗大干啰音，但不会有语颤增强等肺实变体征；急性肺脓肿多有牙周疾病史，咳脓性恶臭痰；肺结核多慢性病程，有结核中毒症状如长期发热、乏力盗汗，查体一般没有肺实变体征，血象WBC常无显著增高，故不选A、B、D、E。