(来学网)患儿,1岁。发热、咳嗽、气促1周,惊厥4次,意识不清。查体:嗜睡,双眼凝视;球结膜水肿、前囟隆起。最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)肺炎合并轻度缺氧
  • B.
    (来学网)肺炎合并结核性脑膜炎
  • C.
    (来学网)肺炎合并化脓性脑膜炎
  • D.
    (来学网)肺炎合并心力衰竭
  • E.
    (来学网)肺炎合并脑水肿
正确答案:
E
答案解析:
考点提示:确诊肺炎后出现烦躁、睡、眼球上窜、凝视、球结膜水肿、前囟隆起,提示令并脑水肿。
小儿有发热、咳嗽、气促表现考虑为小儿肺炎。在确认肺炎后出现以下表现可考虑为中毒性脑病:①烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视;②球结膜水肿、前囟隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变、对光反应迟钝或消失;⑤呼吸节律不整、呼吸心搏解离(有心搏,无呼吸);⑥有脑膜刺激征,脑脊液检查除压力增高外,其他均正常。在肺炎的基础上,除外热性惊厥、低血糖症、低钙血症及中枢神经系统感染,如有①~②项则提示脑水肿,伴其他一项以上可确诊是中毒性脑病。该患儿具有①~②项的表现,诊断为小儿肺炎合并脑水肿。故本题选E。