(来学网)女婴,8月龄。咳喘3天,近1天症状加重,查体:呼吸70次/min。口周发绀,心率180次/min,心音低钝,双肺密集细湿啰音,肝于右肋下3cm。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)上呼吸道炎
    B.
    (来学网)支气管炎
    C.
    (来学网)支气管哮喘
    D.
    (来学网)支气管肺炎
    E.
    (来学网)脓胸
  2. 伴有的合并症是
    A.
    (来学网)心力衰竭
    B.
    (来学网)呼吸衰竭
    C.
    (来学网)中毒性脑病
    D.
    (来学网)脓气胸
    E.
    (来学网)上气道梗阻
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)考点提示:支气管肺炎以发热、咳嗽、气促呼吸因难以及肺部固定中、细湿音为其共同临床表现。
支气管肺炎为小儿最常见的肺炎,2岁以下的婴幼儿多见,多数起病急,主要症状为发热、咳嗽、气促、全身症状;主要体征为呼吸增快与呼吸困难、发绀、肺部啰音。根据该患儿表现考虑为支气管肺炎。故选D。(2)考点提示:重症肺炎除呼吸系统受累严重处其他系统亦受累,心血管系统可发失心肌炎、心力衰竭。
支气管肺炎严重者可以累及心脏,合并心力衰竭时,可有呼吸突然加快,>60次/min,心率突然加快,>180次/min,突然烦躁不安,明显发绀,心音低钝,奔马律,颈静脉怒张,肝脏迅速增大、少尿或无尿等表现。该患儿呼吸70次/min、口周发绀、心率180次/min、心音低钝等表现均可表明其合并了心力衰竭。故选A。