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400-118-6070
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(来学网)
女,40岁。因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5IU(-)。
诊断首先考虑
A.
(来学网)
SLE肺部表现
B.
(来学网)
浸润性肺结核
C.
(来学网)
慢性纤维空洞性肺结核
D.
(来学网)
支气管肺癌
E.
(来学网)
结节病
对该患者PPD试验结果的解释,错误的是
A.
(来学网)
阳性表示结核感染
B.
(来学网)
强阳性可支持结核诊断
C.
(来学网)
阴性可排除结核病
D.
(来学网)
弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.
(来学网)
免疫抑制者诊断价值受影响
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)患者患有SILE,并长期服用糖皮质激素史,免疫力低下,为结核的易感染群,咳嗽,痰中带血,发热,符合肺结核的临床表现,胸片片状结节影伴空洞,是浸润性肺结核的影像学特征。故本题选B。(2)考点提示:即使PPD试验阴性也不能排除结核病。
PPD试验结果以硬结为判断标准:硬结直径≤4mm为阴性(-),5~9mm为一般阳性(+),10~19mm为中度阳性(++),≥20mm或虽不足20mm,但有水疱或坏死为强阳性(+++)。阴性常见于为感染过结核分枝杆菌或还处于结核感染早期(4~8周)或血行播散性肺结核等重症结核患者、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV阳性或恶性肿瘤者以及结节病者等。阳性常提示有结核分枝杆菌感染,3岁以下儿童需按活动性结核处理,成人强阳性需考虑有活动性结核病可能。故本题选C。
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第五章 急诊与急救
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第六章 中医辨证施治和适宜技术应用
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第三章 常见病与多发病
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第一章 全科医学基本知识
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第二章 常见症状
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