女婴，10月龄。腹泻3天，加重2天。暗绿色水样便，每日10余次，量多、腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝、脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。-乡村助理

女婴，10月龄。腹泻3天，加重2天。暗绿色水样便，每日10余次，量多、腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝、脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。

患儿最可能的诊断是
A.
(来学网)轮状病毒肠炎
B.
(来学网)金黄色葡萄球菌肠炎
C.
(来学网)细菌性痢疾
D.
(来学网)致病性大肠埃希菌肠炎
E.
(来学网)真菌性肠炎
该患儿腹泻脱水的程度与性质应是
A.
(来学网)中度等渗性
B.
(来学网)重度低渗性
C.
(来学网)中度高渗性
D.
(来学网)中度低渗性
E.
(来学网)重度等渗性
施行液体疗法，第1天补液的总量应是每千克体重
A.
(来学网)70~110ml
B.
(来学网)190~220ml
C.
(来学网)30~60ml
D.
(来学网)120~150ml
E.
(来学网)160~180ml
对该患儿最不适合的处理是
A.
(来学网)继续饮食
B.
(来学网)选用有效的抗生素
C.
(来学网)使用止泻药
D.
(来学网)使用微生态制剂
E.
(来学网)使用肠黏膜保护剂

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)D
(4)C

答案解析：

(1)患儿腹泻，高热、嗜睡等全身中毒症状明显，暗绿色水样便、便量多、腥臭，粪镜检有大量脓细胞，考虑最可能为金黄色葡萄球菌感染，B正确。轮状病毒肠炎和真菌性肠炎大便镜检均无大量脓细胞。细菌性痢疾为黏液脓血便，致病性大肠埃希菌肠炎呈黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液，有发霉臭味；镜检有少量白细胞。故选B(2)患儿有前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，少尿等表现，符合中度脱水；血钠135mmol/L，符合等渗性脱水。故选A(3)首日补液总量：轻度脱水为90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水为150~180ml/kg。患儿为中度脱水，故选D(4)考点提示：小儿腹泻时避免使用止泻药。
腹泻的治疗原则为调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、预防并发症。小儿腹泻时避免使用止泻药，因其有抑制胃肠动力作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对感染性腹泻有时是很危险的。故选C

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