(来学网)女,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。查体:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。
  1. 诊断首先考虑
    A.
    (来学网)系统性硬化症
    B.
    (来学网)骨关节炎
    C.
    (来学网)痛风
    D.
    (来学网)类风湿关节炎
    E.
    (来学网)风湿性关节炎
  2. 最有助于确定诊断的是
    A.
    (来学网)关节影像检查
    B.
    (来学网)滑液检查
    C.
    (来学网)抗核抗体
    D.
    (来学网)ESR
    E.
    (来学网)CRP
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)考点提示:类风湿结节好发于前臂伸面、尺骨鹰嘴突附近、枕及跟腱等处。
类风湿关节炎好发于中年女性,主要症状是对称性小关节肿痛伴晨僵,可有类风湿结节,好发于前臂伸面、尺骨鹰嘴突附近、枕及跟腱等处,一般为硬性结节,不易活动,无疼痛或触痛,对称性分布。故选D(2)依据美国风湿病协会制定的标准,确诊类风湿关节炎最少需符合下述两个标准,如符合四个以上的标准,则诊断为典型的类风湿关节炎。具体标准为:①晨僵最少6周;②三个关节以上的肿痛最少6周,手关节肿胀最少6周,关节的对称性肿胀最少6周;③类风湿结节;④血清类风湿因子阳性;⑤典型的放射性检查结果。故选A