(来学网)男,74岁。右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)股疝
    B.
    (来学网)隐睾
    C.
    (来学网)交通性鞘膜积液
    D.
    (来学网)腹股沟斜疝
    E.
    (来学网)腹股沟直疝
  2. 该患者最有效的治疗方法是
    A.
    (来学网)用棉线束带或绷带压迫内环口
    B.
    (来学网)禁烟、控制呼吸道感染
    C.
    (来学网)注射硬化剂
    D.
    (来学网)疝修补术
    E.
    (来学网)疝囊高位结扎术
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)股疝好发于女性,不易还纳,平卧后并不完全消失,不选A,隐睾时肿块较小,挤压时可出现特有的胀痛感觉,不选B。交通性鞘膜积液于每日起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧或睡觉后肿块逐渐缩小,挤压肿块,其体积也可逐渐缩小,不选C。腹股沟斜疝以儿童及青壮年多见,经腹股沟管突出,肿块呈椭圆形或梨形,可进入阴囊,不选D。腹股沟直疝以老年人多见,疝外形一般呈半球形,由直疝三角突出体表,不进入阴囊,较少嵌顿,E正确。故选E。(2)考点提示:成年人腹股沟疝一般采用疝囊高位结扎加疝修补术。
用棉线束带或绷带压迫内环口为保守治疗方法。除少数特殊情况外,腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。手术治疗适用大多数腹股沟疝及嵌顿疝。疝囊高位结扎术,适用于儿童;疝囊高位结扎加疝修补术,适用于成年人。单纯疝囊高位结扎不足以预防成人腹股沟疝的复发,故选D。