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(来学网)
男,40岁。田间劳动时右足底被割伤,伤口长2cm,深达肌腱,自行包扎,10天后感觉乏力,畏光,咀嚼肌无力,无神经系统病史。查体:满面大汗,苦笑面容,四肢抽搐,张口困难。
该患者早期典型症状是
A.
(来学网)
四肢抽搐
B.
(来学网)
畏光
C.
(来学网)
咀嚼无力
D.
(来学网)
全身乏力
E.
(来学网)
张口困难
下列最重要的治疗是
A.
(来学网)
控制肌肉痉挛
B.
(来学网)
中和毒素
C.
(来学网)
青霉素
D.
(来学网)
纠正水电解质紊乱
E.
(来学网)
吸氧
正确答案:
(1)E
(2)A
答案解析:
(1)患者有外伤史,症状表现为乏力、畏光、咀嚼肌无力、苦笑面容、四肢抽搐、张口困难,符合破伤风的临床特点。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹,四肢肌,最后为膈肌。相应征象为:张口困难(牙关紧闭)、咧嘴“苦笑”面容、颈部强直、头后仰;当背、腹肌同时收缩,因背部肌群较为有力,躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态,形成“角弓反张”或“侧弓反张”;膈肌受影响后,发作时面唇青紫,通气困难,可出现呼吸暂停。故选E。(2)膈肌受影响后,可出现呼吸暂停。持续的呼吸肌和膈肌痉挛,可造成呼吸骤停。患者死亡原因依次为窒息、心力衰竭或肺部并发症。故患者最重要的治疗是控制肌肉痉挛、预防窒息。故选A
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全科医疗
第四章 合理用药
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第五章 急诊与急救
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第六章 中医辨证施治和适宜技术应用
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第三章 常见病与多发病
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第一章 全科医学基本知识
试做
第二章 常见症状
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