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(来学网)
男,45岁。胃溃疡病史8年,近3个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扣及肿块。
就目前考虑,可能性最大的诊断是
A.
(来学网)
胃溃疡复发
B.
(来学网)
胃溃疡癌变
C.
(来学网)
并发幽门梗阻
D.
(来学网)
穿透性溃疡
E.
(来学网)
复合性溃疡
应首选的检查是
A.
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粪隐血试验
B.
(来学网)
血清胃泌素测定
C.
(来学网)
B超
D.
(来学网)
胃镜检查
E.
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钡剂造影
如果上述诊断成立,首选的处理方法是
A.
(来学网)
继续药物治疗
B.
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定期随访
C.
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手术治疗
D.
(来学网)
化疗
E.
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放疗
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)考点提示:既往有胃溃疡史,近期疼痛节律发生改变,伴有消瘦、贫血、呕血或便血等报警信号,疑似为溃疡癌变。
根据患者近3个月病情进展,腹痛不规律、多种药物治疗无效,上腹部压痛、可扪及肿块,提示溃疡恶变的可能性较大,故选B.(2)考虑患者为恶性胃溃疡,应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查,胃镜检查及活检是确诊胃癌最可靠的方法,故选D。(3)手术是胃癌的主要治疗手段,诊断明确后尽早手术治疗。故选C。
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全科医疗
第四章 合理用药
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第五章 急诊与急救
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第六章 中医辨证施治和适宜技术应用
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第三章 常见病与多发病
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第一章 全科医学基本知识
试做
第二章 常见症状
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