(来学网)男,45岁。胃溃疡病史8年,近3个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扣及肿块。
  1. 就目前考虑,可能性最大的诊断是
    A.
    (来学网)胃溃疡复发
    B.
    (来学网)胃溃疡癌变
    C.
    (来学网)并发幽门梗阻
    D.
    (来学网)穿透性溃疡
    E.
    (来学网)复合性溃疡
  2. 应首选的检查是
    A.
    (来学网)粪隐血试验
    B.
    (来学网)血清胃泌素测定
    C.
    (来学网)B超
    D.
    (来学网)胃镜检查
    E.
    (来学网)钡剂造影
  3. 如果上述诊断成立,首选的处理方法是
    A.
    (来学网)继续药物治疗
    B.
    (来学网)定期随访
    C.
    (来学网)手术治疗
    D.
    (来学网)化疗
    E.
    (来学网)放疗
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)考点提示:既往有胃溃疡史,近期疼痛节律发生改变,伴有消瘦、贫血、呕血或便血等报警信号,疑似为溃疡癌变。
根据患者近3个月病情进展,腹痛不规律、多种药物治疗无效,上腹部压痛、可扪及肿块,提示溃疡恶变的可能性较大,故选B.(2)考虑患者为恶性胃溃疡,应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查,胃镜检查及活检是确诊胃癌最可靠的方法,故选D。(3)手术是胃癌的主要治疗手段,诊断明确后尽早手术治疗。故选C。