(来学网)女,38岁。糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U。每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。
  1. 为确定空腹高血糖的原因,最有意义的检查是
    A.
    (来学网)多次测定空腹血糖
    B.
    (来学网)多次测定餐后血糖
    C.
    (来学网)测定糖化血红蛋白
    D.
    (来学网)夜间血糖监测
    E.
    (来学网)口服葡萄糖耐量试验
  2. 较为合适的处理是
    A.
    (来学网)调整进餐量
    B.
    (来学网)胰岛素调整剂量
    C.
    (来学网)加磺酰脲类降糖药物
    D.
    (来学网)加双胍类降糖药物
    E.
    (来学网)改用口服降糖药
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)考点提示:夜间血糖测定可鉴别由于夜间胰岛素剂量小或剂过大引起空腹高血糖。
根据题干,该患者餐后血糖控制良好,空腹血糖较高,可能是由于夜间胰岛素剂量小或剂量过大引起反跳性血糖升高引起,故应进行夜间血糖测定,以便确诊,故选D。A、B、C、E对确诊空腹血糖的原因意义不大,故不选。(2)该患者食量正常,血糖升高的原因是Somogyi效应或黎明现象,无论是哪种现象,均是由于胰岛素剂量不当所致,故调整胰岛素剂量即可使血糖回降到正常水平,故选B。