(来学网)男孩,2岁。面色苍白半年,易疲乏,精神不集中,时而烦躁、纳差,异食癖。查体:皮肤及唇、口腔黏膜苍白,肝、脾肋下2指。实验室检查:Hb86g/L,RBC3.0×10^12/L,MCV65fl,MCHC25%。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)地中海贫血
    B.
    (来学网)巨幼细胞贫血
    C.
    (来学网)营养性缺铁性贫血
    D.
    (来学网)再生障碍性贫血
    E.
    (来学网)生理性贫血
  2. 为明确诊断,需做的实验室检查是
    A.
    (来学网)血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度
    B.
    (来学网)血镁
    C.
    (来学网)血钙
    D.
    (来学网)血常规
    E.
    (来学网)DNA检测
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)根据面色及口唇苍白,Hb、RBC降低,诊断为贫血;MCV、MCHC低于正常说明是小细胞低色素性贫血;小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血,巨幼细胞贫血为大细胞性贫血。异食癖为缺铁性贫血特有,故选C。(2)缺铁性贫血的诊断包括:①贫血为小细胞低色素性贫血;②有缺铁的依据,符合贮铁耗尽或缺铁性红细胞生成;③存在铁缺乏的病因,铁剂治疗有效。获得缺铁的依据需进步行血清铁及总铁结合力检查,故选A。