肝硬化失代偿期表现为肝功能减退和门静脉高压症（脾大、腹水、食管-胃底静脉曲张），可并发消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱、腹水感染、原发性肝癌等并发症。肝功能检查：血清白蛋白降低，凝血酶原时间延长，转氨酶、胆红素升高，胆固醇降低等。该患者出现呕血、黑便（上消化道出血），嗜睡、行为改变（肝性脑病），白蛋白降低（肝脏合成功能下降），脾大（门静脉高压症），根据上述表现诊断为肝硬化失代偿期。胃癌、急性胃黏膜病变、消化性溃疡无脾大表现；剧烈呕吐后呕血应考虑食管贲门黏膜撕裂综合征。故本题选A。