(1)考点提示：结合临床典型的五联征表现、实验室检查及影像学检查可作出急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。
急性梗阻性化脓性胆管炎患者多有胆道疾病史。发病急骤，病情进展快。除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征。神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克时也可表现为躁动、谵妄等。温常持续升高达39～40℃或更高。脉搏快而弱，达120次/min以上，血压降低，剑突下及右上腹部有不同范围和不同程度的压痛或腹膜刺激征；可有肝大及肝区叩痛；有时可扪及肿大的胆囊。白细胞计数升高，多﹥20×10^9/L，中性粒细胞比例升高。该患者有腹痛，发热，黄疸，白细胞升高，血压降低，胆囊肿大，精神萎靡等表现可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。故选D。(2)考点提示：急性梗阻性化脓性胆管炎检查首选腹部B超。
应根据病情选择简单、实用、方便的检查方法。超声可在床边进行，能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质，对诊断很有帮助。故选A。