(来学网)女,70岁。因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。
  1. 该患者查体时最可能存在的体征是
    A.
    (来学网)双肺有啰音
    B.
    (来学网)心脏有杂音
    C.
    (来学网)麦氏点压痛
    D.
    (来学网)肝浊音界消失
    E.
    (来学网)Murphy征阳性
  2. 如查体时发现右上腹压痛、肌紧张,可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)胆囊癌
    B.
    (来学网)胆管癌
    C.
    (来学网)胰腺炎
    D.
    (来学网)急性胆囊炎
    E.
    (来学网)结肠肝曲癌
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)考点提示:Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征。
患者有胆囊结石病史,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,考虑急性胆囊炎发作,典型体征为Murphy征阳性。麦氏点压痛是阑尾炎的典型体征。故选E。(2)患者既往胆囊结石病史10年,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,查体Murphy征阳性,首先考虑急性胆囊炎发作。胰腺炎多有左上腹疼痛或背部放射痛。结肠肝曲癌多不可能触及肿块。故选D。