(1)考点提示：幽门梗阻多由十指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起。
患者中年女性，上腹痛病史10年，空腹痛且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡合并幽门梗阻，临床症状常有：明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食；严重呕吐可致失水，低氯、低钾性碱中毒；体重下降、营养不良。体检可见胃蠕动波及震水声。根据该患者的表现考虑为十二指肠溃疡合并幽门梗阻，故本题选C。(2)确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。故选E。(3)十二指肠溃疡并发幽门梗阻时患者恶心、呕吐隔夜酸性宿食，如梗阻完全不会出现胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，A错误、E正确。严重呕吐、呕吐量大且主要为胃液，可致失水、低钾低氯性碱中毒，C正确；上腹部可见胃型和蠕动波，B正确。清晨空腹时检查胃内有振水音，D正确。故选A。(4)药物治疗应选择抑制胃酸分泌药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、保护胃黏膜药物。西咪替丁属于H2受体拮抗剂，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。山莨菪碱主要用于感染性休克。故本题选D。