(来学网)女,45岁。间歇性发作咽下困难3个月,伴反酸、烧心,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。
  1. 诊断首先考虑
    A.
    (来学网)食管癌
    B.
    (来学网)胃食管反流病
    C.
    (来学网)食管贲门失弛症
    D.
    (来学网)食管裂孔疝
    E.
    (来学网)硬皮病
  2. 对上述诊断最有帮助的检查是
    A.
    (来学网)食管pH监测
    B.
    (来学网)胸部CT
    C.
    (来学网)胃镜检查
    D.
    (来学网)食管动力检查
    E.
    (来学网)食管滴酸实验
  3. 治疗最有效的药物是
    A.
    (来学网)PPI
    B.
    (来学网)H2受体拮抗剂
    C.
    (来学网)胃黏膜保护剂
    D.
    (来学网)促动力剂
    E.
    (来学网)抗酸剂
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)考点提示:胃食管反流病有临床表现但一般无影像学异常。
食管癌早期症状不典型,主要为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛,晚期表现为进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛,食管造影可见管壁僵硬及充盈缺损。胃食管反流病的主要表现是反酸烧心,内镜下无异常或可见反流性食管炎的表现;食管贲门失弛症钡剂造影检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄;食管裂孔疝X线检查可见膈上有疝囊;硬皮病患者可见关节周围软组织萎缩和皮下钙质沉着。故选B。(2)考点提示:pH监测是诊断胃食管反流病的主要方法。
胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法,内镜检查阴性者可行24小时pH监测。故选C。(3)考点提示:胃食管反流病的最好治疗药物是PPI。
胃食管反流病的有效治疗药物是H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,但维持治疗质子泵抑制剂最有效。故选A。