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(来学网)
7周孕妇,右上腹痛一周。查体:右上腹轻度压痛,无反跳痛。WBC12×10^9/L。腹部B超未见明确异常。
此时可能的诊断是
A.
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急性胆囊炎
B.
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泌尿系统结石
C.
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急性阑尾炎
D.
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急性胃肠炎
E.
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急性胰腺炎
合理的处置方式是
A.
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终止妊娠
B.
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保胎,保守治疗
C.
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尽快手术
D.
(来学网)
抗感染、保守治疗
E.
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立即行剖宫产术
如病情发生在临产期,且全身感染症状重,最为合理的处理是
A.
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在抗感染的基础上引产
B.
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先切除病灶,再行引产
C.
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经腹剖宫产术,同时切除病灶
D.
(来学网)
先行引产,然后考虑手术切除病灶
E.
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按正常分娩程序生产,以后择期手术
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)考点提示:妊娠期阑尾炎多表现为右上腹压痛,体征不典型。
妊娠期阑尾炎较常见。该患者右上腹压痛,但无反跳痛。妊娠中期子宫增大较快,盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位,压痛部位也随之上移。腹壁被抬高,炎症阑尾刺激不到壁腹膜,所以压痛、肌紧张,反跳痛均不明显。且患者有白细胞升高的表现,B超未见明确异常,可排除胆囊炎、胰腺炎及结石,患者也无胃肠炎腹痛腹泻体征。考虑急性阑尾炎。故选C。(2)考点提示:妊娠期阑尾炎治疗以早期阑尾切除术为主。
对于妊娠期阑尾炎,治疗以早期阑尾切除术为主。妊娠后期的腹腔感染更不容易控制,更应早期手术。患者目前孕7周,是合适的阑尾切除术时机,尽量不用腹腔引流,故选C。(3)考点提示:临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时,考虑剖宫产术,同时切除阑尾。
临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重,考虑剖宫产术,同时切除阑尾。故选C。
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第五章 急诊与急救
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第一章 全科医学基本知识
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第二章 常见症状
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