(来学网)女,35岁。饮酒后持续性上腹疼痛8小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热,无血尿。
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)急性胰腺炎
    B.
    (来学网)胆囊炎
    C.
    (来学网)消化性溃疡
    D.
    (来学网)肠梗阻
    E.
    (来学网)胃癌
  2. 对明确诊断最有意义的检查是
    A.
    (来学网)血淀粉酶
    B.
    (来学网)CEA
    C.
    (来学网)血清脂肪酶
    D.
    (来学网)尿淀粉酶
    E.
    (来学网)腹部X线平片
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
(1)长期饮酒者容易发生胰腺炎,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。临床以腹痛,恶心、呕吐、脱水等为主要表现。根据题干描述可知该患者最可能的诊断是急性胰腺炎,故本题选A。(2)考点提示:急性胰腺炎血、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎的重要手段。
急性胰腺炎患者血清(胰)淀粉酶在起病后2~12小时开始升高,24小时达高峰,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊为本病。故选A。