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(来学网)
男,77岁。饮酒后呕咖啡样物1次,量约150ml,3个月来因冠状动脉粥样硬化性心脏病口服小剂量阿司匹林,查体:P80次/min,BP128/68mmHg,神清,腹软,剑突下轻压痛,未触及包块,肝、脾肋下未触及。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
十二指肠肠炎
B.
(来学网)
反流性食管炎
C.
(来学网)
贲门黏膜撕裂综合征
D.
(来学网)
急性胃黏膜病变
E.
(来学网)
胃癌
首选的治疗是
A.
(来学网)
静脉点滴氨甲苯酸
B.
(来学网)
口服胃黏膜保护剂
C.
(来学网)
静脉点滴质子泵抑制剂
D.
(来学网)
静脉点滴H2受体拮抗剂
E.
(来学网)
口服云南白药
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)急性胃炎也称糜烂性胃炎、急性胃黏膜病变,常见病因有应激、药物、酒精、创伤和物理因素、十二指肠-胃反流。乙醇具有亲脂性和溶脂性能,可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血;甾体抗炎药如阿司匹林,为非特异性环氧合酶(COX)抑制剂,抑制COX-1后导致胃肠黏膜正常再生的前列腺素E合成不足,黏膜修复障碍,出现糜烂和出血。该患者饮酒后呕咖啡色物,且有阿司匹林用药史,首先考虑为急性胃黏膜病变。故选D(2)抑制胃酸分泌,提高胃内pH具有止血作用。对于急性胃黏膜病变引起的出血,应常规给予质子泵抑制剂(如奥美拉唑)或H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)。而质子泵抑制剂为功能最强大的抑制胃酸药物,故选C
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全科医疗
第四章 合理用药
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第五章 急诊与急救
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第六章 中医辨证施治和适宜技术应用
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第三章 常见病与多发病
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第一章 全科医学基本知识
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第二章 常见症状
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