(来学网)女,58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体:贫血貌,上腹部轻压痛。Hb88g/L,MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见。
  1. 应首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)Menetrier病
    B.
    (来学网)慢性萎缩性胃炎
    C.
    (来学网)胃癌
    D.
    (来学网)慢性淋巴细胞性胃炎
    E.
    (来学网)慢性浅表性胃炎
  2. 对诊断最有意义的辅助检查是
    A.
    (来学网)血癌胚抗原
    B.
    (来学网)血胃蛋白酶原
    C.
    (来学网)血抗线粒体抗体M2亚型
    D.
    (来学网)血壁细胞抗体
    E.
    (来学网)血促胃液素
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)考点提示:胃镜检查示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见为萎缩性胃炎的特征。
患者长期上腹不适、食欲缺乏,且有体重减轻、乏力、贫血貌,上腹部轻压痛,怀疑胃炎。胃镜检查示可见胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见为萎缩性胃炎的特征,患者病程已达3年,故最可能为慢性萎缩性胃炎,故本题选B。(2)考点提示:自身免疫性胃炎,血壁细胞抗体和内因子抗体多呈阳性。
患者贫血貌,Hb88g/L,MCV115f1,考虑伴有贫血,慢性萎缩性胃炎中自身免疫性胃炎患者可伴有贫血,怀疑自身免疫性胃炎者应检查血壁细胞抗体和内因子抗体,多呈阳性。故本题选D。