(来学网)男,46岁。体检发现血压升高6个月。查体:血压150/100mmHg,心率86次/min,律齐实验室检查:血肌酐96μmol/L,血尿酸500μmol/L。
  1. 该患者控制血压的目标值是血压低于
    A.
    (来学网)140/80mmHg
    B.
    (来学网)120/70mmHg
    C.
    (来学网)130/90mmHg
    D.
    (来学网)140/90mmHg
    E.
    (来学网)130/80mmHg
  2. 该患者不宜选用的降压药是
    A.
    (来学网)β受体拮抗剂
    B.
    (来学网)噻嗪类利尿剂
    C.
    (来学网)血管紧张素转换酶抑制剂
    D.
    (来学网)钙通道阻滞剂
    E.
    (来学网)血管紧张素受体拮抗剂
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(1)一般来说,普通高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下,但存在合并症时,如合并糖尿病、心力衰竭或病情稳定的冠状动脉粥样硬化性心脏病或者慢性肾病患者应将血压控制在130/80mmHg以下。患者尿酸有升高,故本题选E。(2)考点提示:噻嗪类利尿剂可影响尿酸排泄,故尿酸高的患者、痛风者不宜应用。
该患者尿酸高,使用利尿剂的不良反应之一即为高尿酸血症。由于噻嗪类药物以有机酸的形式从肾小管分泌,因而与尿酸的分泌产生竞争,可使尿酸的分泌速率降低。痛风者慎用。故本题选B。