(1)考点提示：经典的心肌梗死诊断标准是：①典型的缺血样胸痛持续超过30分钟以上；②符合心肌梗死演变过程的ECG动态变化；③心肌损伤标志物升高且符合心肌梗死演变规律。该患者老年男性，持续胸闷，意识丧失，肌钙蛋白升高，考虑为急性心肌梗死。
应激性心肌病多有精神打击、心理情绪应激等诱因，心电图表现明显而心肌损伤标志物升高幅度与之不匹配，UCG见心尖部圆钝、运动消失，不选A。主动脉夹层胸痛症状重而临床体征不明显，疼痛范围可有延伸变化，不选B。急性肺栓塞可能有深静脉血栓形成的诱因或表现作为诊断线索，不选C。主动脉瓣狭窄是主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，向颈部传导，不选D。故选E。(2)急性心肌梗死突然血压低、意识丧失，首先考虑为心室颤动；但该患者心率慢，且律齐，不符合心室颤动表现(心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波)。急性心肌梗死中室性心律失常最多，房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。二度房室传导阻滞可有心悸表现，三度房室传导阻滞可出现暂时性意识丧失表现。三度房室传导阻滞的特点为：①心房与心室活动各自独立；②心房率快于心室率(心房率>心室率)。其余各项心率正常或心率加快。故选E。