真性性早熟
初步诊断：真性性早熟
诊断依据：年龄小于8岁就开始发育，有生长加速，有第二性征发育（乳房发育、阴毛发育、月经初潮），辅助检查：子宫、卵巢体积大，有大于0．5cm卵泡，性激素刺激试验提示：进入青春期表现。
进一步明确诊断，还需做：1．左手腕部+指骨片（骨龄片）；2．脑垂体MRI；3．性激素测定；4．肾上腺B超等检查。
女孩还需与中枢神经系统病变、卵巢肿瘤、女性化肾上腺皮质肿瘤、骨纤维发育不良伴性早熟综合症（McCune-Albrihgt syndrome）等鉴别。
临床思维：性早熟
一般认为，女孩在8岁以前，男孩在10岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。
（一）临床表现
1．特发性性早熟 女性最初症状是乳房发育，男性为睾丸和阴茎的发育，继之阴毛、腋毛出现。随第二性征出现，体格发育加速，生长速度加快，骨龄增速。其发育过程是遵循正常的性发育规律进行的，只是整个性成熟过程的时间提前。骨骼成熟过快和骨骺提前闭合而影响其最终身高。其智力发育与实际年龄相符，但精神发育与体格发育之间有明显的不均衡性。
2．假性性早熟 其性发育过程不按正常发育规律出现，往往有第二性征的部分缺乏，如女性卵巢肿瘤引起的性早熟不出现阴毛；21羟化酶缺乏、肾上腺肿瘤时，男性阴茎增大而无相应的睾丸增大，女性为异性性早熟；误服避孕药可使乳房增大，乳头、乳晕及会阴部皮肤色素沉着极为明显，甚至女孩阴道出血。
3．部分性性早熟 只有一种第二性征出现，而缺乏其他第二性征表现，无骨骼早熟，如乳房早发育、单纯性阴毛出现或单纯性早潮。
（二）辅助检查
1．骨龄测定。
2．测定LH、FSH、T、E2、PRL、17aOHP、17KS等。
3．LHRH兴奋试验 剂量每次 100ug/m，最大量100ug。刺激后 LH、FSH明显增高，LH峰值与基础值之比＞3，LH/FSH峰值比值＞0．7支持中枢性性早熟。
4． B超检查肾上腺、卵巢、子宫。注意成熟卵泡大小和数目。
5．眼底、视野检查。
6．怀疑肿瘤者做CT或MRI检查。
（三）特发性性早熟诊断条件
1．女孩在8岁以前，男孩在10岁以前出现第二性征。
2．骨龄超过实际年龄1岁以上。
3．生长速度增快＞7cm／年。
4．LHRH兴奋试验支持中枢性性早熟。
5．子宫、卵巢超声波检查符合性早熟表现。
以上5项中至少3项符合标准。
6．排除中枢器质性病变及其他内分泌疾患者。
（四）治疗
（1）对因治疗。
（2）药物治疗
A．促性腺激素释放激素类似物（LHRHa） 它是治疗特发性性早熟的首选药物。60～90ug／kg，每28天一次，皮下注射。
B．甲孕酮 10～30mg/d，但本药既不能充分抑制促性腺激素的分泌，也不能阻止骨骼的快速成熟，因而也不能改善最终身高。
C．环丙孕酮 70～100mg（m?d）。具有很强的抗雄性激素作用，能抑制垂体促性腺激素的分泌，使睾酮水平降低，可抑制特发性性早熟。