(来学网)一般资料:求助者,女性,40岁,外企公司职员。
案例介绍:求助者半年前做了乳腺手术,为良性肿瘤。因害怕癌变,感到紧张、害怕,经常出现心慌、气促等症状。术后出现烦躁、易激怒,兴趣降低,但尚能坚持工作和操持家务。最近3个月症状加重,常常坐卧不宁,时常出现胸闷、心悸、出汗、失眠等症状。有濒死感,每次发作持续半小时至1小时,整日处于惶恐不安之中,感觉太难受了,甚至有想死的念头,但没有勇气去死,经常无缘无故地找丈夫吵闹。怕听收音机,怕看电视,怕人打扰,但周围无人时又感到十分孤单。看到离婚或丧偶的女性则触景生情,心中出现"一阵阵绞痛"。现在已不能坚持工作和操持家务。由其丈夫陪同前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格较内向,做事认真谨慎,工作压力大,最近单位准备精简人员。
  1. 该求助者的躯体症状包括( )。
    A.
    (来学网)手脚麻木
    B.
    (来学网)恐惧、紧张
    C.
    (来学网)呼吸急促
    D.
    (来学网)胸闷、心悸
  2. 对该求助者的诊断依据包括( )。
    A.
    (来学网)治疗经历
    B.
    (来学网)情绪体验
    C.
    (来学网)医学检查
    D.
    (来学网)身体症状
  3. 对该求助者的初步诊断最不可能的是( )。
    A.
    (来学网)恐怖性神经症
    B.
    (来学网)惊恐障碍
    C.
    (来学网)焦虑性神经症
    D.
    (来学网)混合型焦虑抑郁障碍
  4. 对该求助者做鉴别诊断时需要考虑( )。
    A.
    (来学网)适应障碍
    B.
    (来学网)疑病性神经症
    C.
    (来学网)躯体形式障碍
    D.
    (来学网)抑郁性神经症
  5. 看到离婚或丧偶的女性则触景生情,出现"一阵阵绞痛"说明其出现了( )。
    A.
    (来学网)幻觉
    B.
    (来学网)泛化
    C.
    (来学网)妄想
    D.
    (来学网)强化
  6. 该求助者"怕听收音机,怕看电视,怕人打扰",说明其( )。
    A.
    (来学网)神经过敏
    B.
    (来学网)易疲劳
    C.
    (来学网)感觉过敏
    D.
    (来学网)易兴奋
  7. 心理咨询师区分烦恼和焦虑应掌握的要点是:是否有( )。
    A.
    (来学网)明显的情绪
    B.
    (来学网)痛苦的体验
    C.
    (来学网)健康的心态
    D.
    (来学网)现实的内容
  8. 引发该求助者心理问题的原因包括( )。
    A.
    (来学网)性格因素
    B.
    (来学网)认知因素
    C.
    (来学网)智力因素
    D.
    (来学网)职业因素
  9. 按照许又新教授关于神经症病程的评分标准,正确的包括( )。
    A.
    (来学网)病程2个月为1分
    B.
    (来学网)病程6个月为2分
    C.
    (来学网)病程9个月为2分
    D.
    (来学网)病程12个月为3分
  10. 该求助者遇到的负性生活事件包括( )。
    A.
    (来学网)乳腺手术
    B.
    (来学网)家居环境不良
    C.
    (来学网)夫妻离异
    D.
    (来学网)单位精简人员
  11. 该求助者( )。
    A.
    (来学网)无判断力
    B.
    (来学网)社会功能中度损害
    C.
    (来学网)无自知力
    D.
    (来学网)社会功能严重损害
正确答案:
(1)CD
(2)ABCD
(3)A
(4)ABCD
(5)B
(6)CD
(7)D
(8)ABD
(9)AB
(10)AD
(11)D
答案解析:
1.求助者因害怕癌变,感到紧张、害怕,经常出现心慌、气促等症状。最近3个月症状加重,常常坐卧不宁,时常出现胸闷、心悸、出汗、失眠等症状。
2.治疗经历和医学检查有助于排除躯体疾病。情绪体验和身体症状都符合惊恐发作的表现。
3.求助者焦虑情绪明显,有惊恐发作的迹象。惊恐障碍有难以解释的焦虑或恐惧发作,突然出现,发展迅速,可能仅持续数分钟;发作经常出现一些躯体症状诸如心悸、胸痛、窒息感、胃部不适、头晕、非现实感或是害怕遭遇灾难;一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并且会回避曾经发作的场所;患者会回避可能产生类似于惊恐发作的躯体感觉的运动或其他活动。
4.求助者经历乳癌术后要考虑是否有适应障碍。求助者害怕癌变则要考虑疑病性神经症。求助者躯体症状明显,要考虑是否有躯体形式障碍。求助者术后兴趣降低,要考虑是否有抑郁性神经症。
5.求助者的内心冲突已经不再局限于初始事件,而是看到类似的情境也会触景生情,是泛化的表现。
6.求助者的这种表现是神经衰弱的症状,神经衰弱的情绪症状表现为易兴奋、烦恼和心情紧张,精神易兴奋的表现之一就是感觉过敏。
7.焦虑的情绪体验,其基本内容是对未来的担心和害怕,而这种担心和害怕并没有固定的对象或事实的依据。担心的内容很广泛,想到什么就害怕什么,是很典型的"漂浮式"或"自由式"的焦虑。烦恼是为了现实事件不能得到解决而感到痛苦。
8.求助者性格较内向,做事认真谨慎,这是性格因素。求助者对于癌变的问题有认知偏差。求助者工作压力大,单位要精简人员,这是职业因素。
9.根据许又新评定神经症的评分标准:病程不到3个月为短程,评1分;病程在3个月到1年为中程,评2分;病程1年以以上为长程,评3分。
10.根据案例中了解到求助者半年前做了乳腺手术。心理咨询师了解观察到求助者工作压力大,最近单位准备精简人员。
11.求助者现在已不能坚持工作和操持家务。说明求助者的社会功能严重受损。