(来学网)一般资料:求助者李某,女,26岁,已婚,中学教师。
案例介绍:李某表情惊慌,服饰不整,由其父母带到心理咨询室。
下面是心理咨询师与李某的一段咨询谈话。
心理咨询师:你需要我帮你解决什么心理问题呢?
李某:我,最……最近很害怕,心里不踏实,我们教研组长换人了,我害怕原来的组长迫害我,我觉得她怀疑是我在背后搞鬼让她下台的;我害怕新组长整我,因为我和新组长有矛盾,其实我根本不知道为什么换组长,我从不问这些事……
心理咨询师:那你怎么觉得组长要害你呢?
李某:她们两个人下了课就坐在一起嘀咕,有一次我去组长办公室,他们俩看我进来立刻不说话了,肯定是在说我坏话,商量怎么害我,怕我听见。
心理咨询师:如果她们在说别的事情,实际上与你无关呢?
李某:不可能,我连上课时都听到他们俩议论我。她们还派同学监视我,呼啦啦一群人,我坐公交车她们也坐,我骑自行车她们也骑,有时我实在害怕就让我爸爸开车来接我,照样有同学让其父母开车尾随我,现在我都无法讲课了,上课我说什么学生就学什么,故意要看我笑话,她们为什么都要和我作对呢?我头都要炸了,总是有声音和我对话,让我"滚蛋,滚蛋"。
心理咨询师:建议你去精神专科医院做做检查,那样对你有好处。
李某:我才不去呢!我又没有精神病,我没病。
  1. 综观以上谈话内容,心理咨询师进行的是( )。
    A.
    (来学网)摄入性会谈
    B.
    (来学网)鉴别性会谈
    C.
    (来学网)治疗性会谈
    D.
    (来学网)咨询性会谈
  2. 李某的症状包括( )。
    A.
    (来学网)错觉
    B.
    (来学网)被害妄想
    C.
    (来学网)幻觉
    D.
    (来学网)特殊意义妄想
  3. 李某说"我连上课时都能听到她们俩议论我",最可能的是( )。
    A.
    (来学网)目前无法判断真伪
    B.
    (来学网)真性幻听
    C.
    (来学网)可能存在她们评价
    D.
    (来学网)假性幻听
  4. 李某认为别人讲自己的坏话,想害她,属于( )。
    A.
    (来学网)关系妄想
    B.
    (来学网)被害妄想
    C.
    (来学网)夸大妄想
    D.
    (来学网)自罪妄想
  5. 李某说有同学跟踪时所举的例子,表明其存在( )。
    A.
    (来学网)关系妄想
    B.
    (来学网)特殊意义妄想
    C.
    (来学网)被害妄想
    D.
    (来学网)物理影响妄想
  6. 李某的临床表现包括( )。
    A.
    (来学网)存在感知觉障碍
    B.
    (来学网)思维被控制感
    C.
    (来学网)情绪高涨或低落
    D.
    (来学网)社会功能受损
  7. 李某属于( )。
    A.
    (来学网)心理正常
    B.
    (来学网)心理不正常
    C.
    (来学网)心理健康
    D.
    (来学网)心理不健康
  8. 李某最可能是( )。
    A.
    (来学网)一般心理问题
    B.
    (来学网)神经症性问题
    C.
    (来学网)严重心理问题
    D.
    (来学网)精神病性问题
  9. 李某认为自己没病,表明她( )。
    A.
    (来学网)无判断力
    B.
    (来学网)无求治愿望
    C.
    (来学网)无自知力
    D.
    (来学网)不主动求医
  10. 心理咨询师对李某适当的处理包括( )。
    A.
    (来学网)进行心理咨询
    B.
    (来学网)药物治疗
    C.
    (来学网)进行心理治疗
    D.
    (来学网)转诊至精神科
正确答案:
(1)A
(2)BC
(3)B
(4)AB
(5)AC
(6)AD
(7)B
(8)D
(9)C
(10)D
答案解析:
1.摄入性会谈即咨询师通过会谈了解病史,了解健康状况、工作状况和家庭状况等;鉴别性会谈即通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施;治疗性会谈即针对心理问题和行为问题所进行的会谈;咨询性会谈涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题。
2.案例中提到求助者描述"她们还派同学监视我,呼啦啦一群人,我坐公交车她们也坐,我骑自行车她们也骑,有时我实在害怕就让我爸爸开车来接我,照样有同学让其父母开车尾随我。"是典型的被害妄想。"我连上课时都听到他们俩议论我。""我头都要炸了,总是有声音和我对话,让我滚蛋,滚蛋。"是幻听的表现。
3.求助者的幻听形象清晰,生动,位置明确,与客观事物一样,并引发相应的情感和行为反应,是真性幻听。
4.求助者把实际与她无关的事情,认为与她有关系,坚信别人说的是自己的坏话,是关系妄想和被害妄想。
5.求助者描述"实在害怕就让我爸爸开车来接我,照样有同学让其父母开车尾随我",是典型的关系妄想和被害妄想。
6.李某有幻觉和妄想的症状,属于感知觉障碍。求助者现在无法上课,这是社会功能受损的表现。
7.李某被动求医,没有自知力,同时具有幻觉和妄想等典型精神病性症状,属于心理不正常范畴。
8.李某由父母带来咨询,对自身症状没有自知力,同时具有幻觉和妄想等典型精神病性症状,属于精神病性问题。
9."自知力完整"是指患者具有通常能认识到自己的不适,能主动叙述自己的病情,主动要求治疗的特点。案例中,求助者讲到"我才不去呢!我又没有精神病,我没病。"是明显的自知力缺乏的表现。
10.精神病性患者发病期必须转介精神科,不是心理咨询师能处理的范畴。对精神病患者的心理咨询是有条件的,这些条件主要包括必须是在经过系统临床治疗,病理性症状基本消失以后、主要以社会功能的康复为主、必须密切配合精神科医生一起实施。