(来学网)一般资料:求助者,男性,25岁,未婚,饭店服务员。
求助者自述:因感情问题而苦恼,伴有失眠,一月余。
案例介绍:求助者高中时曾经与班里一位女同学关系很好,毕业后成为恋人。因离开家乡到城市打工,彼此不常见面。半年前在老乡聚会时认识了一个长得很漂亮的女孩,开始只是作为一般朋友相处。有一次他发烧,女孩来看他,给他做饭、洗衣服,他很感动,对女孩产生感情并开始约会。一个多月前家乡的女朋友突然来了,提出要在这里找工作,还讨论准备结婚的事。求助者很矛盾,两个女朋友自己都喜欢,舍去谁都觉得为难,现在不知该怎么办,有时很内疚,觉得对不起她们。有时觉得自己不道德,为此很苦恼,烦躁不安。最近多半个月,经常失眠,不想吃饭,偶尔心慌,出汗,做噩梦。虽然能每天工作,但效率下降,觉得活着真难。有时会出现离奇的想法,比如,自己要是能分身就好了。近来越来越紧张不安,还曾经把两个女朋友认错,担心自己会得精神病,因此来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者外形较好,高中毕业后,没有考上大学,来城市打工。希望心理咨询师能够指导他该怎么办,选择哪个女朋友好。
  1. 该求助者目前的主要状态是( )。
    A.
    (来学网)强迫
    B.
    (来学网)抑郁
    C.
    (来学网)焦虑
    D.
    (来学网)恐惧
  2. 在本案例中,求助者出现了( )。
    A.
    (来学网)幻觉
    B.
    (来学网)知觉错误
    C.
    (来学网)幻想
    D.
    (来学网)记忆错误
  3. 对该求助者的初步诊断是( )。
    A.
    (来学网)神经症
    B.
    (来学网)一般心理问题
    C.
    (来学网)神经症性心理问题
    D.
    (来学网)严重心理问题
  4. 该求助者对自己有两个女友的看法是( )。
    A.
    (来学网)内疚
    B.
    (来学网)不道德
    C.
    (来学网)苦恼
    D.
    (来学网)很矛盾
  5. 引发该求助者心理问题的最根本的原因是( )。
    A.
    (来学网)女友催婚
    B.
    (来学网)现实冲突
    C.
    (来学网)父母压力
    D.
    (来学网)道德规范
  6. 针对该求助者的心理问题,心理咨询师恰当的做法是帮助其( )。
    A.
    (来学网)选择哪个女友
    B.
    (来学网)如何应对女友
    C.
    (来学网)分析解决冲突
    D.
    (来学网)端正恋爱观念
  7. 对该求助者的交友行为,心理咨询师恰当的做法包括( )。
    A.
    (来学网)帮助其改变恋爱观
    B.
    (来学网)缓解冲突
    C.
    (来学网)帮助其消除内疚感
    D.
    (来学网)保护隐私
  8. 该求助者的咨询动机包括请求心理咨询师( )。
    A.
    (来学网)替他选择女友
    B.
    (来学网)给予恋爱指导
    C.
    (来学网)帮助判断病情
    D.
    (来学网)协助自己成长
  9. 该求助者心理问题的特点包括( )。
    A.
    (来学网)存在动机冲突
    B.
    (来学网)一定有人格障碍
    C.
    (来学网)病程相对较短
    D.
    (来学网)社会功能损害重
  10. 制定咨询目标时,心理咨询师应该( )。
    A.
    (来学网)满足求助者要求
    B.
    (来学网)消除其所有焦虑
    C.
    (来学网)帮助其接纳自我
    D.
    (来学网)指导其批判自我
  11. 针对求助者失眠问题,心理咨询师可以( )。
    A.
    (来学网)评估严重程度
    B.
    (来学网)指导放松练习
    C.
    (来学网)对其进行催眠
    D.
    (来学网)给予药物治疗
  12. 在本案例中,应该关注求助者的积极方面包括( )。
    A.
    (来学网)主动来咨询
    B.
    (来学网)仍坚持工作
    C.
    (来学网)有自我觉察
    D.
    (来学网)具有道德感
正确答案:
(1)C
(2)BC
(3)B
(4)B
(5)B
(6)C
(7)BD
(8)ABC
(9)AC
(10)C
(11)ABC
(12)ABCD
答案解析:
1.求助者的主要状态是在为选择哪个女朋友感到烦恼,忧心、紧张不安,还担心自己会得精神病,这些都是焦虑症状。
2.求助者认为"自己要是能分身就好了",这是幻想而不是幻觉。幻觉往往是精神病性的症状。幻想是正常人都会有的,幻想是和一个人愿望相联系的并指向未来的想象。有的时候我们认为幻想是一种不成熟的应对方式(参见应对方式问卷)。求助者曾经把两个女朋友认错,这是知觉错误。
3.根据病与非病三原则,排除求助者产生精神病性的心理问题。求助者的心理问题有显示的婚恋问题所产生,病程为半个多月,未达到两个月以上,求助者的内心冲突起于现实刺激,并未得到泛化,社会功能受损程度较轻,因此初步诊断为一般心理问题。
4.A项内疚和C项苦恼都是情绪,不是看法(看法即认知)。求助者很矛盾在于不知道该如何取舍两个女友,但是对于自己有两个女友的事实,求助者觉得自己不道德。
5.心理问题产生的原因可以从心理、生理和社会三个方面分析。引发求助者的心理问题是不知选择哪个女朋友,为选择而苦恼,是现实问题造成的内心冲突,带有道德的色彩,是常形的心理冲突。
6.选择哪个女友和如何应对女友是求助者的具体问题,心理咨询师不帮求助者解决现实的具体问题,不能替代来访者做决定。只有解决了求助者的内心冲突,才能使求助者的症状得以减轻。咨询师也不应该把自己的恋爱观点强加给来访者。
7.咨询师要解决求助者最主要、最想解决的问题,即缓解求助者的内心冲突,进而改善求助者的情绪症状。求助者是正常婚恋事件引起的心理问题,咨询师应对求助者的隐私保密,这是心理咨询最基本的原则。求助者不应该把自己的恋爱观强加于求助者。求助者有内疚感是道德感良好的表现,应给予积极关注。
8.求助者希望心理咨询师能够指导他该怎么办,选择哪个女朋友好,同时其担心自己会得精神病,因此来寻求帮助。由于来访者不了解心理咨询工作的原则,所以来访者的咨询动机未必都能成为正确和有效的咨询目标。
9.求助者存在双趋冲突。人格障碍的信息案例中未给出。求助者是一般心理问题,病程多半个月,时间较短。求助者的社会功能并未受到严重损害(仍能工作,但是效率下降),也未出现明显回避行为。
10.求助者感到自己有两个女朋友内疚不已,认为这是不道德的,因此产生了内心冲突,咨询师应该帮助求助者接纳自我,合理解决自己的问题。
11.评估严重程度,指导放松练习和催眠疗法都是心理咨询师可以使用的。是否使用药物治疗,应该由医生来决定,超出了心理咨询的范围。
12.心理咨询师应积极关注求助者的乐观向上的一面,给予鼓励,这成为积极关注。题目中的四项,是求助者自身都具备积极面。