(来学网)一般资料:求助者,男性,24岁,无业。
案例介绍:求助者兴趣广泛。两年前大学毕业,找了几家单位都不理想,不是嫌路远,就是嫌挣得少,索性在家上网、玩游戏,自得其乐。求助者说别人都说他是啃老族。两月前在网上结识了一女孩,双方互有好感,开始见面约会,花销明显增加。求助者跟父母要钱,父母明确指出,需要自己挣钱生活、谈恋爱。求助者很不满,觉得家里的经济条件比较好,但父母还这么小气。经常与父母吵架,后来搬到父母早已为自己准备好的房子去住。半月来因缺钱,向父母索要未果。不知如何是好,搬回去虽然可以改善目前的经济窘迫,但又感到没有面子;不搬回去虽然显示了自己独立的一面,但又没钱维持生活。为此苦恼,情绪低落。不愿与人说话,吃不好,喝不好,和女朋友矛盾重重,大吵一架后分手。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者曾是开朗活泼的人,家庭经济状况较好,从小娇生惯养。
  1. 该求助者的心理冲突类型是( )。
    A.
    (来学网)趋避冲突
    B.
    (来学网)双趋冲突
    C.
    (来学网)双避冲突
    D.
    (来学网)双重趋避冲突
  2. 对该求助者病程的判定是( )。
    A.
    (来学网)半个月
    B.
    (来学网)一年
    C.
    (来学网)两个月
    D.
    (来学网)两年
  3. 对该求助者的初步诊断是( )。
    A.
    (来学网)躯体性疾病
    B.
    (来学网)一般心理问题
    C.
    (来学网)精神病性障碍
    D.
    (来学网)严重心理问题
  4. 心理咨询师对该求助者恰当的处理包括( )。
    A.
    (来学网)不必处理
    B.
    (来学网)转介治疗
    C.
    (来学网)宣泄情绪
    D.
    (来学网)改变认知
  5. 该求助者心理冲突的特征包括( )。
    A.
    (来学网)有道德性
    B.
    (来学网)没有明显道德性
    C.
    (来学网)与现实刺激直接有关
    D.
    (来学网)没有明显现实性
  6. 对该求助者进行心理测试,较适合的量表包括( )。
    A.
    (来学网)BRMS
    B.
    (来学网)BPRS
    C.
    (来学网)SAS
    D.
    (来学网)EPQ
  7. 该求助者不愿与人说话,说明其( )。
    A.
    (来学网)处于负性心境
    B.
    (来学网)社会功能受损
    C.
    (来学网)负性情绪泛化
    D.
    (来学网)存在人格障碍
  8. 心理咨询师赋予资料具体意义时的方法包括( )。
    A.
    (来学网)就事论事
    B.
    (来学网)行为评价
    C.
    (来学网)迹象分析
    D.
    (来学网)认知评价
  9. 从心理咨询师方面来看,良好咨询氛围的基础包括咨询师的( )。
    A.
    (来学网)扎实的理论功底
    B.
    (来学网)积极的人性观
    C.
    (来学网)高超的诊断技能
    D.
    (来学网)乐观的人生观
  10. 如果对该求助者进行心理测验,应把握的原则包括( )。
    A.
    (来学网)说明测验的意义
    B.
    (来学网)争取多做测验项目
    C.
    (来学网)征得求助者同意
    D.
    (来学网)客观解释测验结果
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
(4)CD
(5)AC
(6)CD
(7)AB
(8)AC
(9)BD
(10)ACD
答案解析:
1.本题旨在考查考生对健康心理学中心理冲突类型的掌握情况。1931年,心理学家勒温和后来的心理学家米勒(1944)按冲突的形式,将内心冲突分为如下四类:①双趋冲突;②趋避冲突;③双避冲突;④双重趋避冲突。在本案例中,该求助者面临的心理冲突属于双重趋避冲突一方面,如果自己搬回家里住,虽然可以改善目前的经济窘迫,但又感到没有面子;另一方面,如果不搬回去,虽然显示了自己独立的一面,但又没钱维持生活。
2.本题旨在考查考生对变态心理学中病程的掌握情况。病程指从不适症状出现至来访的时间。一般将不到三个月称为短程,三个月到一年为中程,一年以上为长程。本题中,求助者不适症状从两月前与父母吵架搬出去住开始,所以是两个月,属于短程。
3.本题旨在考查考生对心理诊断技能中一般心理问题诊断的掌握情况。一般心理问题是由现实因素激发、持续时间较短、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。而严重心理问题则是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久(持续时间在两个月以上,半年以下)、内容充分泛化的心理不健康状态。在本案例中,该求助者被现实因素(是否搬回家里住)激发而陷入双重趋避冲突(一方面,如果自己搬回家里住,虽然可以改善目前的经济窘迫,但又感到没有面子;另一方面,如果不搬回去,虽然显示了自己独立的一面,但又没钱维持生活。),导致情绪抑郁,其反应内容尚未泛化(排除严重心理问题),属于常形心理冲突,社会功能中度受损(与父母关系紧张、"不愿与人说话,吃不好,喝不好,和女朋友矛盾重重,大吵一架后分手"),有自知力,感到痛苦,有求治愿望(排除精神病性问题),因此属于一般心理问题。而根据许又新提出的神经症的诊断要点(病程、精神痛苦的程度、社会功能受损程度、心理冲突的性质),该求助者也不符合神经症的标准。
4.本题旨在考查考生对心理诊断技能中一般心理问题诊断的掌握情况。在本案例中,引起该求助者心理问题的原因是面临双趋冲突进而引发焦虑和抑郁情绪,因此属于情绪问题。针对上述问题,可以采用的方法有:①宣泄情绪,鼓励求助者尽可能宣泄焦虑情绪;②采用合理情绪疗法,通过改变求助者的认知,来改变求助者的情绪困扰。
5.本题旨在考查考生对变态心理学中心理冲突性质的掌握情况。心理冲突的性质,从现象或事实的角度来看,可分为常形与变形。心理冲突的常形有两个特点:一是它与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件;二是带有明显的道德性质;而心理冲突的变形也有相应的两个特点:一是它与现实处境没有什么关系;二是不带有明显的道德色彩。在本案例中,该求助者面临的双重趋避心理冲突(一方面,如果自己搬回家里住,虽然可以改善目前的经济窘迫,但又感到没有面子;另一方面,如果不搬回去,虽然显示了自己独立的一面,但又没钱维持生活。)与现实处境有直接关系,且带有明显的道德色彩,因此,属于心理冲突的常形。
6.本题旨在考查考生对心理诊断技能中正确使用心理测验的掌握情况。咨询师应依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。在本案例中,求助者因面临双重趋避冲突而引发焦虑和抑郁情绪,因此,可以对该求助者施测SAS(焦虑自评量表,主要用于评定病人焦虑的主观感受及其在治疗中的变化)和SDS(抑郁自评量表,主要用于发现抑郁症病人,能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化),以评估其焦虑和抑郁的程度。此外,也可以施测EPQ(艾森克人格问卷,由P、E、N、L四个量表组成,主要调查内外向(E)、情绪的稳定性(N)和精神质(P)三个个性维度),以了解求助者的人格特征,便于后期诊断。BPRS是简明精神病评定量表的简称,由Overall和Gorham编制,是用于评定精神病性症状严重程度的量表,适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者,尤其适宜于精神分裂症患者。BRMS是倍克-拉范森躁狂量表的简称,由Bech和Rafaelsen于1978年所编制,是目前应用较广的躁狂量表。该量表主要用于评定躁狂状态的严重程度,适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。由于该求助者并非精神病患者,故无须施测这两个测验。
7.本题旨在考查考生对心理诊断技能中社会功能概念的掌握情况。社会功能是诊断心理问题的重要指标。社会功能受损主要是指工作学习以及人际交往方面的能力和效率下降或缺失。结合本案例,求助者因面临双重趋避冲突而引发焦虑和抑郁情绪。该求助者的社会功能受损的标志是"情绪低落,不愿与人说话"(人际交往方面)、与父母关系紧张(家庭生活方面)。因此,求助者不愿与人说话表明求助者处于负性抑郁心境,社会功能受损。
8.本题旨在考查考生对心理诊断技能中临床资料归类、解释与验证的掌握情况。资料或数据本身并不包含太多的意义,它们的意义是心理咨询师赋予的。当我们赋予某种资料以具体意义时,一般采用三种方法:①就事论事,但是这种方法并不能揭示该事件的全部含义。②相关分析,分析与事件相关的因素,诚然,根据事件之间的相关性去分析问题的方法是可取的,但它总带有猜测性质。③分析迹象,就是把事实作为一种结果,一种症状,而进一步去寻找原因。这里必须指出的是,上述种种方法得出的推论只是一种可能性,在没有得到更多的资料支持以前,都只能作为假设存在。
9.本题旨在考查考生对心理咨询技能中恰当地表达尊重的掌握情况。在咨询过程中,求助者表达的内容往往是人生中的消极面、阴暗面、弱处、缺点和危机等。一位对人持有消极悲观论点的咨询师可能不容易对求助者产生信任和尊重的感情,很难相信求助者会有能力去面对危机、克服困扰,往往会忽视求助者身上的光明面和潜力,从而不去调动求助者自身的积极性。这种咨询师本身容易被阴暗所包围,感到压抑、烦躁,同时也会把这种情绪传染给求助者,给咨询关系蒙上一层阴影。咨询不是充满活力、乐观、温暖的交流,而是笼罩着阴沉、灰色、悲观、有气无力的气氛,这对求助者是非常不利的,甚至会增加求助者的困扰。因此,咨询师积极、乐观的人性观和人生观,应当成为良好咨询氛围的基础。
10.本题旨在考查考生对心理诊断技能中正确使用心理测验的掌握情况。进行心理测验时,需要注意以下几点:①向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意;②依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目;③测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左,不可轻信任何一方,必须重新进行会谈,而后再进行测评;④不得乱用心理测验;⑤不得使用"地毯式轰炸"方式实施心理测验;⑥客观解释测验结果。