(来学网)女性,53岁。3个月前在火车上急性起病,突然不认识女儿,恐惧说:"头痛,眼前有甲虫飞舞,兴奋,应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声,经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发,症状同前,既往高血压史5年,躯体检查:BP 200/90mmHg,神经系统检查正常。精神检查:意识模糊,恐惧,有幻觉,思维不连贯,智力减退,记忆力差,有时意识清晰,叙述自己儿子已死亡,性格急躁,易激动,血压升高时精神症状加重。
  1. 最有意义的检查是
    A.
    (来学网)头CT
    B.
    (来学网)EEG
    C.
    (来学网)CSF
    D.
    (来学网)人格测定
    E.
    (来学网)头部超声波
  2. 本病例诊断考虑为
    A.
    (来学网)脑血管病所致精神障碍
    B.
    (来学网)老年性痴呆
    C.
    (来学网)反应性精神病
    D.
    (来学网)躯体疾病伴发精神障碍
    E.
    (来学网)精神分裂症
  3. 本病例治疗应采取
    A.
    (来学网)抗精神病治疗
    B.
    (来学网)治疗血管病
    C.
    (来学网)脑血管制剂
    D.
    (来学网)脑血管制剂+抗精神病药
    E.
    (来学网)心理治疗
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)D
答案解析:
患者有高血压病史,主要表现意识障碍和幻觉,其病情严重程度与其血压高低明显相关,考虑为脑血管病所致精神障碍,应该先行头部CT检查明确诊断,并积极治疗原发疾病,控制精神症状。