患者男性，64岁，大便变形3月，大便带暗红色血丝一周，直肠指检：直肠前壁触及一肿块，固定，指套见血。-341-肿瘤内科学（中级）

患者男性，64岁，大便变形3月，大便带暗红色血丝一周，直肠指检：直肠前壁触及一肿块，固定，指套见血。

该患者后续治疗应选择？
A.
(来学网)随诊复查
B.
(来学网)化疗
C.
(来学网)序惯放化疗
D.
(来学网)同步放化疗
E.
(来学网)中医中药
该患者为进一步明确诊断，首先考虑行以下哪项检查？
A.
(来学网)腹部B超
B.
(来学网)盆腔CT
C.
(来学网)直肠镜
D.
(来学网)消化道造影
E.
(来学网)血CA199
该患者肠镜示直肠癌，中低分化，腺癌，遂行手术治疗，术后病理示：（直肠）低分化腺癌，侵透肌层达浆膜层，上下切缘未见癌累及，脉管、神经未见肿瘤累及，淋巴结转移（0/15）。该患者术后病理分期是：
A.
(来学网)pT2N0M0 ⅡA期
B.
(来学网)pT3N0M0 ⅡA期
C.
(来学网)pT2N0M0 ⅠB期
D.
(来学网)pT4aN0M0 ⅡC期
E.
(来学网)pT4aN0M0 ⅡB期

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)B

答案解析：

(1)局部中晚期直肠癌的放疗治疗对象为T3～4N0M0，或任何T、N+M0（Ⅱ/Ⅲ期）；术前同步放化疗和术后同步放化疗都是该部分患者的标准治疗手段。(2)该患者大便变形、带血，直肠指检触及位置较固定的肿块，首先直肠镜检测，配合活检，明确病理。(3)该患者术后病理提示肿瘤侵透肌层达浆膜层，T3，0/15淋巴结未见转移，N0，ⅡA期。

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