(来学网)患者女性,42岁,体检行妇科检查:子宫体正常大小、内膜厚5mm,宫颈光滑、无举痛,左侧卵巢触及囊实性肿块,质韧,不易推动。血CA125 75U/ml。查B超提示左侧卵巢一囊实性肿块,大小约3*2cm,盆腔未见明显积液。
  1. 该患者行卵巢占位细针穿刺,病理提示腺癌,那么,对于卵巢癌,临床上可用于卵巢病情监测、疗效判断的肿瘤标志物是:
    A.
    (来学网)CA153
    B.
    (来学网)CEA
    C.
    (来学网)CA125
    D.
    (来学网)AFP
    E.
    (来学网)HCG
  2. 该患者系卵巢癌,临床常用的各肿瘤标志物对其具有诊断、鉴别意义的有多项,不包括以下哪项?
    A.
    (来学网)CA125
    B.
    (来学网)CA153
    C.
    (来学网)AFP
    D.
    (来学网)HCG
    E.
    (来学网)CA199
  3. 该患者为进一步明确诊断,首选以下哪项检查?
    A.
    (来学网)盆腔CT
    B.
    (来学网)盆腔磁共振
    C.
    (来学网)宫颈涂片
    D.
    (来学网)分段诊刮
    E.
    (来学网)卵巢肿块细针穿刺
  4. 该患者行手术治疗,术后病理:(左侧卵巢)浆液性囊腺癌,中低分化,包膜完整,右侧卵巢未见肿瘤累及,髂总淋巴结(0/8)、盆腔淋巴结(0/10)见癌转移,大网膜未见明显异常。腹腔积液未找见癌细胞。该患者的分期是:
    A.
    (来学网)ⅠA期
    B.
    (来学网)ⅠB期
    C.
    (来学网)ⅠC期
    D.
    (来学网)ⅡA期
    E.
    (来学网)ⅡB期
  5. 该患者细针穿刺提示卵巢癌,卵巢上皮癌最常见的病理类型是:
    A.
    (来学网)粘液性囊腺癌
    B.
    (来学网)浆液性囊腺癌
    C.
    (来学网)子宫内膜样癌
    D.
    (来学网)透明细胞癌
    E.
    (来学网)混合性上皮细胞癌
  6. 该患者为进一步明确诊断,首选以下哪项检查?
    A.
    (来学网)分段诊刮
    B.
    (来学网)宫颈涂片
    C.
    (来学网)盆腔磁共振
    D.
    (来学网)卵巢肿块细针穿刺
    E.
    (来学网)盆腔CT
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)E
(4)A
(5)B
(6)D
答案解析:
(1)CA125为卵巢上皮癌相关标志物,在约80-90%的上皮癌中升高,可用于上述用途。(2)CA125最为常用的卵巢癌肿瘤标志物,尤其是浆液性卵巢癌的首选肿瘤标志物。卵巢恶性生殖细胞肿瘤相关的标志物包括:甲胎蛋白(AFP),升高可见于卵黄囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤;人绒毛膜促性腺激素(hCG),升高见于卵巢非妊娠性绒毛膜癌;神经元特异性烯醇化酶(NSE),升高见于未成熟畸胎瘤或伴有神经内分泌分化的肿瘤;乳酸脱氢酶(LDH),升高常见于无性细胞瘤;CA19-9,升高常见于未成熟或成熟畸胎瘤。(3)该患者辅助检查提示卵巢见占位,确诊需行病灶穿刺活检,获取病理。(4)该患者卵巢癌,侵及一侧卵巢,包膜完整,腹腔积液未找到癌细胞,属于ⅠA期。(5)卵巢上皮性肿瘤最常见的病理类型是浆液性囊腺癌,约占75-80%。(6)该患者B超提示卵巢占位,呈囊实性,结合学CA125异常升高,需考虑恶性疾病可能,最具有诊断效力的检查方法是行卵巢占位处病灶的穿刺活检,明确其病理性质。