患者女性，63岁，近三月感右侧腰痛，呈持续性隐痛，一周前无意中发现右下腹一肿块，一周前无明显诱因下出现血尿，查B超：右肾上极见实性占位，大小约5*4cm，内部回声不均，血流信号丰富，未突出肾包膜，腹膜后未见肿大淋巴结。-341-肿瘤内科学（中级）

患者女性，63岁，近三月感右侧腰痛，呈持续性隐痛，一周前无意中发现右下腹一肿块，一周前无明显诱因下出现血尿，查B超：右肾上极见实性占位，大小约5*4cm，内部回声不均，血流信号丰富，未突出肾包膜，腹膜后未见肿大淋巴结。

该患者行肾脏占位穿刺，病理示：肾透明细胞癌，治疗首选：
A.
(来学网)肾癌根治术
B.
(来学网)肾肿瘤剜除术
C.
(来学网)细胞因子治疗
D.
(来学网)化疗
E.
(来学网)放疗
该患者术后病理提示（右肾）透明细胞癌，大小6.5*4.5cm，肾包膜完整，区域淋巴结0/7见癌转移。术后治疗首选：
A.
(来学网)放疗
B.
(来学网)化疗
C.
(来学网)同步放化疗
D.
(来学网)随诊
E.
(来学网)靶向药物治疗
该患者若行CT增强检查，其典型的CT强化表现是：
A.
(来学网)无明显强化
B.
(来学网)慢进慢出
C.
(来学网)快进慢出
D.
(来学网)快进快退
E.
(来学网)牛眼征

正确答案：

(1)A
(2)D
(3)D

答案解析：

(1)该患者系肾癌，目前分期，肿块大小小于7cm，考虑T1，无区域淋巴结肿大，分期较早，首选手术。(2)该患者术后病理提示Ⅰ期，对于该类患者，目前没有证据显示术后辅助治疗具有生存优势，推荐随诊。(3)肾癌典型的CT增强表现是动脉期肿瘤组织显著增强，实质期瘤灶强化迅速消退，呈“快进快退”的特征性改变。

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