患者女性，55岁，体检行宫颈刮片检查，涂片找到异型细胞来诊。追问病史无不规则阴道流血，无性生活后阴道流血，无明显阴道异常分泌物。妇检：宫颈尚光滑，未见明显肿大、糜烂，6点钟方向可疑增厚，接触稍有出血，无举痛。-341-肿瘤内科学（中级）

患者女性，55岁，体检行宫颈刮片检查，涂片找到异型细胞来诊。追问病史无不规则阴道流血，无性生活后阴道流血，无明显阴道异常分泌物。妇检：宫颈尚光滑，未见明显肿大、糜烂，6点钟方向可疑增厚，接触稍有出血，无举痛。

该患者阴道镜下活检提示宫颈中分化鳞癌，间质浸润深度4mm，水平范围约6mm，按照宫颈癌的国际妇产科联盟（FIGO）分期（2009），该患者的分期是：
A.
(来学网)ⅠA1
B.
(来学网)ⅠA2
C.
(来学网)ⅠB1
D.
(来学网)ⅠB2
E.
(来学网)无法分期
该患者为明确诊断，首选以下哪项检查？
A.
(来学网)妇科B超
B.
(来学网)盆腔磁共振
C.
(来学网)宫颈多点活检
D.
(来学网)盆腔CT
E.
(来学网)阴道镜下宫颈多点活检
该患者后续治疗首选：
A.
(来学网)广泛性子宫切除术
B.
(来学网)广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
C.
(来学网)宫颈锥切术
D.
(来学网)改良型广泛性子宫切除术
E.
(来学网)同步放化疗

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)B

答案解析：

(1)肿瘤局限于宫颈，镜下浸润癌，间质浸润深度大于3mm、小于等于5mm，水平范围不超过7mm，属于ⅠA2。(2)宫颈活组织病理学检查是宫颈癌诊断的金标准。阴道镜可将病变放大6-40倍，可在直视下早期发现宫颈的癌前病变及细小癌灶，提高宫颈活检的阳性率。(3)手术治疗：原位癌主要采用锥切术或全宫切除；ⅠA1可采用筋膜外扩大子宫切除术；ⅠA2～ⅡA期行广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫。

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