患者女性，49岁，近三月阴道分泌物多，有时色清，有时腥臭味明显，一天前性生活后出现阴道少量出血，为暗红色血丝，来诊，行妇检：宫颈处见一2*1.5cm肿块，表面有糜烂，触之易出血，宫颈无举痛，局部活检提示宫颈鳞癌。查腹部CT：腹盆腔未见肿大淋巴结。-341-肿瘤内科学（中级）

患者女性，49岁，近三月阴道分泌物多，有时色清，有时腥臭味明显，一天前性生活后出现阴道少量出血，为暗红色血丝，来诊，行妇检：宫颈处见一2*1.5cm肿块，表面有糜烂，触之易出血，宫颈无举痛，局部活检提示宫颈鳞癌。查腹部CT：腹盆腔未见肿大淋巴结。

该患者后续治疗首选：
A.
(来学网)化疗
B.
(来学网)同步放化疗
C.
(来学网)手术
D.
(来学网)放疗
E.
(来学网)靶向治疗
该患者术后病理示：（宫颈）低分化鳞癌，浸润深度1/3宫颈全层，阴道切缘阴性，脉管、神经未见肿瘤累及，腹膜后淋巴结1/8见癌转移，左、右盆腔淋巴结（0/7、0/5）未见肿瘤转移。该患者后续治疗推荐：
A.
(来学网)化疗
B.
(来学网)同步放化疗
C.
(来学网)阴道腔内放疗
D.
(来学网)随诊复查
E.
(来学网)靶向治疗
该类患者同步放化疗时，NCCN 1类证据推荐的化疗药物是：
A.
(来学网)紫杉醇
B.
(来学网)氟尿嘧啶
C.
(来学网)顺铂
D.
(来学网)拓扑替康
E.
(来学网)吉西他滨

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)C

答案解析：

(1)该患者病灶大小2*1.5cm，考虑属于ⅠB 期，不要求保留生育功能者，推荐行手术治疗。(2)该患者属于ⅠB 期，但术后病理提示腹膜后淋巴结见肿瘤转移，系复发转移高危因素，推荐行盆腔放疗+化疗和（或）阴道腔内放疗。(3)ⅠB期宫颈癌术后病理存在高危因素者，NCCN 1类证据推荐盆腔放疗+铂类为基础的化疗。

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