(1)依题意得，患者表现为发热、乏力、肌肉痛和体重下降等炎症表现，并存在肺培部表现（咳嗽、咯血痰，胸片见双肺满布大片状阴影），肾脏表现（蛋白尿，镜下血尿，可见红细胞管型，血肌酐明显升高），最可能为血管炎。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）对诊断最有意义。(2)p-ANCA（+），结合临床持点，最可能为显微镜下多血管炎。(3)患者出现咯血（肺出血），血肌酐800μmol/L，首先采用血浆置换。血浆置换的主要适应证为合并抗GBM抗体、严重肺出血和起病时血肌酐>500μmol/L者。