患者，男性，38岁。发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb 70g/L、WBC 1.1×10^9/L、PLT 34 ×10^9/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻，为血水样便，每日2500ml。总胆红素105μmol/L，转氨酶345U/L。经对症治疗无效，患者死亡。-214-输血技术（师）

患者，男性，38岁。发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb 70g/L、WBC 1.1×10^9/L、PLT 34 ×10^9/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻，为血水样便，每日2500ml。总胆红素105μmol/L，转氨酶345U/L。经对症治疗无效，患者死亡。

患者死于以下哪种疾病？（）
A.
(来学网)急性白血病
B.
(来学网)骨髓抑制
C.
(来学网)过敏反应
D.
(来学网)输血相关性移植物抗宿主病
E.
(来学网)溶血反应
下列选项中患者最应该输注的是（）。
A.
(来学网)辐照红细胞、辐照单采血小板
B.
(来学网)去白红细胞、去白血小板
C.
(来学网)冰冻红细胞、单采血小板
D.
(来学网)年轻红细胞、单采血小板
E.
(来学网)洗涤红细胞、单采血小板

正确答案：

(1)D
(2)A

答案解析：

(1)根据提供的信息，患者为白血病、化疗后免疫功能低下，输入新鲜的红细胞和手工分离的血小板后出现皮肤、肠道、肝脏症状和体征应考虑为输血相关性移植物抗宿主病，且此病对治疗无效，死亡率高，因此答案选D。(2)染色体检查仅用于供受者性别不同时，皮肤、骨髓、肝脏活检有一定的诊断价值，但不是金标准。其他方法达不到血液中残余白细胞小于1×10^4。

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