患者男性，57岁。3年前，中等体力活动后出现胸闷症状，无其他不适主诉，当时到医院就诊，量血压偏高，为150/90mmHg，其他一些辅助检查未发现异常，诊断为原发性高血压病，间断服用降压药物，血压控制良好。近1年，病人同时出现前胸和上腹部间断性隐痛，发作无规律，时间几秒到几分钟不定，向背部放射，不处理可自行缓解，门诊多次心电图检查正常。体检：血压120/90mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，腹软，上腹部轻压痛，肝脾未触及。-319-胸心外科学（中级）

患者男性，57岁。3年前，中等体力活动后出现胸闷症状，无其他不适主诉，当时到医院就诊，量血压偏高，为150/90mmHg，其他一些辅助检查未发现异常，诊断为原发性高血压病，间断服用降压药物，血压控制良好。近1年，病人同时出现前胸和上腹部间断性隐痛，发作无规律，时间几秒到几分钟不定，向背部放射，不处理可自行缓解，门诊多次心电图检查正常。体检：血压120/90mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，腹软，上腹部轻压痛，肝脾未触及。

根据现有的病史和体征，除原发性高血压病外，另外暂不能排除下述哪些疾病？（）
A.
(来学网)心脏神经官能症
B.
(来学网)主动脉关闭不全
C.
(来学网)消化性溃疡
D.
(来学网)胆囊结石
E.
(来学网)肥厚型心肌病
F.
(来学网)反流性食管炎
G.
(来学网)慢性主动脉夹层
H.
(来学网)扩张性心肌病
I.
(来学网)冠状动脉粥样硬化性心脏病
J.
(来学网)阻塞性肺气肿
病人入院后，早期应作哪些主要检查对诊断与鉴别诊断有帮助？（）
A.
(来学网)心电图负荷试验
B.
(来学网)类风湿因子
C.
(来学网)血脂、血糖
D.
(来学网)上消化道钡餐
E.
(来学网)胸部X线
F.
(来学网)血沉
G.
(来学网)胸部CT
H.
(来学网)肺功能测定
I.
(来学网)腹部超声
J.
(来学网)心脏超声
目前，冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的金标准是哪一项检查？（）
A.
(来学网)心脏放射性核素扫描
B.
(来学网)心脏超声
C.
(来学网)冠状动脉造影
D.
(来学网)心脏造影
E.
(来学网)心电图负荷试验
F.
(来学网)心脏增强CT
G.
(来学网)心肌酶谱、肌钙蛋白检查
提示：患者入院后，心电图负荷试验提示不正常的ST段和T波改变，冠状动脉造影显示前降支中段90%狭窄，右冠状动脉中段85%狭窄，术前诊断为：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛；②原发性高血压病。左冠状动脉的主要分支有哪些？
A.
(来学网)对角支
B.
(来学网)左室前支
C.
(来学网)左室后支
D.
(来学网)右室前支
E.
(来学网)室间隔前动脉
F.
(来学网)右圆锥支
G.
(来学网)左圆锥支
H.
(来学网)锐缘支
I.
(来学网)钝缘支
提示：患者在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的相对禁忌证有哪些？（）
A.
(来学网)动脉血管条件差，弥漫性病变，或严重钙化，需行内膜剥脱术
B.
(来学网)手术中出现循环不稳定，或不易控制的室性心律失常，应立即建立体外循环
C.
(来学网)有高血压脑病，脑卒病史
D.
(来学网)冠状动脉心肌桥
E.
(来学网)高龄患者
F.
(来学网)同期需行其他心内手术
G.
(来学网)巨大左心室伴心功能不全
H.
(来学网)严重主动脉粥样硬化，斑块形成
冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗方法有哪些？
A.
(来学网)经皮冠状动脉成形术
B.
(来学网)冠状动脉内膜切除术
C.
(来学网)冠状动脉支架术
D.
(来学网)术中冠状动脉腔内球囊成形术
E.
(来学网)激光冠状动脉成形术
F.
(来学网)激光心肌血管重建术
G.
(来学网)粥样斑块机械旋磨切除术
H.
(来学网)定向粥样斑块切除术
I.
(来学网)腔内粥样斑块抽吸切除术
J.
(来学网)经皮激光心肌血管成形术

点击查看答案下一题

专业实践能力