病历摘要
女性，42岁。双侧乳房周期性胀痛6个月。
患者6个月前生气后开始出现双侧乳房胀痛，月经前明显，月经后可自行缓解。发病以来，食欲欠佳，睡眠差，体重无明显减轻，大小便正常。
既往史：无药物过敏及手术、外伤史。无肿瘤家族史。
查体：T 36.5℃，P 80次／分，R18次／分，BP 110/70mmHg。神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，心肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。双乳对称，乳头无内陷，双侧乳房外上象限腺体呈片状增厚，轻压痛，余处未触及局限性肿块。双侧腋窝淋巴结未触及。
辅助检查：血WBC 6.5×10
／L，N 0.68，Hb 116g/L，PLT 160×10／L。
女性，42岁。双侧乳房周期性胀痛6个月。
患者6个月前生气后开始出现双侧乳房胀痛，月经前明显，月经后可自行缓解。发病以来，食欲欠佳，睡眠差，体重无明显减轻，大小便正常。
既往史：无药物过敏及手术、外伤史。无肿瘤家族史。
查体：T 36.5℃，P 80次／分，R18次／分，BP 110/70mmHg。神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，心肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。双乳对称，乳头无内陷，双侧乳房外上象限腺体呈片状增厚，轻压痛，余处未触及局限性肿块。双侧腋窝淋巴结未触及。
辅助检查：血WBC 6.5×10
／L，N 0.68，Hb 116g/L，PLT 160×10／L。 正确答案：
初步诊断及诊断依据
初步诊断：双侧乳腺囊性增生病
诊断依据：
1．病史：周期性双侧乳房疼痛，月经前重，月经后缓解。
2．查体：双侧乳房外上象限腺体呈片状增厚，轻压痛。双侧腋窝未触及淋巴结。
3．实验室检查：血象正常。
鉴别诊断
1．乳腺炎
2．乳腺癌
进一步检查
1．乳房B超。
2．乳房钼靶X线检查。
治疗原则
1．观察，保持心情舒畅。
2．对症治疗：中药或中成药。
3．增厚区如增大，局部变硬，与肿瘤不能鉴别时，可手术切除。
初步诊断：双侧乳腺囊性增生病
诊断依据：
1．病史：周期性双侧乳房疼痛，月经前重，月经后缓解。
2．查体：双侧乳房外上象限腺体呈片状增厚，轻压痛。双侧腋窝未触及淋巴结。
3．实验室检查：血象正常。
鉴别诊断
1．乳腺炎
2．乳腺癌
进一步检查
1．乳房B超。
2．乳房钼靶X线检查。
治疗原则
1．观察，保持心情舒畅。
2．对症治疗：中药或中成药。
3．增厚区如增大，局部变硬，与肿瘤不能鉴别时，可手术切除。
