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400-118-6070
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(来学网)
患者,男,42岁,腹主动脉瘤,体外循环下行腹主动脉瘤切除术。术中,进行肝素化处理时,如果按标准剂量(300U/kg)给予肝素后,无法使ACT达到400秒以上。
作为首选措施处理正确的是
A.
(来学网)
追加肝素100~200U/kg
B.
(来学网)
静脉注射鱼精蛋白1~2mg/kg
C.
(来学网)
静脉注射葡萄糖酸钙1g
D.
(来学网)
静脉注射低分子右旋糖酐200ml
E.
(来学网)
缓慢静脉滴注氯化钾1g
若上述处理无效时,应采取
A.
(来学网)
静脉注射地塞米松10mg
B.
(来学网)
静脉注射地尔硫5mg
C.
(来学网)
静脉注射抗凝血酶Ⅲ500~1000U
D.
(来学网)
静脉注射羟乙基淀粉200ml
E.
(来学网)
追加葡萄糖酸钙0.5g
可以代替上一步处理的是
A.
(来学网)
静脉注射氢化可的松200mg
B.
(来学网)
输入新鲜的冷冻血浆
C.
(来学网)
给予明胶类代血浆200ml
D.
(来学网)
追加氯化钙0.5g
E.
(来学网)
静脉注射维拉帕米1mg
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)肝素抗凝不足时,可导致血液凝固、凝血因子消耗过多、纤浴增加和血小板破坏;而抗凝过度时,使凝血机制紊乱,易发生颅内出血,并可导致术后出血增加。(2)血液中ATⅢ凝血酶比例的差别是导致肝素个体差异的主要原因。(3)肝素耐药的治疗选择包括使用抗凝血酶或新鲜冷冻血浆。
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