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(来学网)
患者男,18岁,因“自幼阴囊空虚”来诊。查体:第二性征发育正常,双侧阴囊内都不能触及睾丸结构,左侧腹股沟外环口上方可及直径约3cm的椭圆形肿物,表面光滑,活动度好,可推至外环口下方。
与隐睾的发生可能相关的因素包括()。
A.
(来学网)
睾丸引带功能异常
B.
(来学网)
机械性梗阻
C.
(来学网)
精索血管异常
D.
(来学网)
睾丸与后腹膜组织粘连
E.
(来学网)
内分泌因素
F.
(来学网)
苗勒管抑制物质不足
为明确诊断应做的检查包括()。
A.
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B型超声
B.
(来学网)
CT
C.
(来学网)
MRI
D.
(来学网)
放射性核素标记hCG扫描
E.
(来学网)
PET-CT
F.
(来学网)
左腹股沟肿物活检
经检查右侧腹股沟及腹膜后未见明确的睾丸样结构,左腹股沟处为睾丸,下一步治疗措施是()。
A.
(来学网)
LHRH鼻黏膜喷雾剂治疗
B.
(来学网)
注射hCG
C.
(来学网)
腹腔镜探查术
D.
(来学网)
左侧隐睾切除术
E.
(来学网)
左侧隐睾下降固定术
F.
(来学网)
自体睾丸移植术
正确答案:
(1)ABCDEF
(2)ABCD
(3)CE
答案解析:
(1)隐睾是由睾丸下降异常造成,引起睾丸下降异常的因素很多,解剖因素,也就是处在胚胎时期有问题,还有就是内分泌、遗传等因素。由于睾丸系带很短或是出现缺如情况,导致睾丸不会充分下降。睾丸出现系膜与腹膜粘连,促使睾丸无法发生向下。睾丸血管出现发育异常,导致弯曲或皱褶,就会存在从上方牵拉限制到睾丸下降。苗勒氏管抑制物缺乏时,会导致隐睾。因此答案选ABCDEF。(2)为明确诊断,超声与CT、MRI这类影像学检查可以明确肿块性质,与周围的解剖关系。放射性核素标记hCG扫描可以明确肿块是否恶变。(3)患者左侧单睾丸有功能,行左侧隐睾下降固定术。同时右侧未发现的睾丸需要行腹腔镜探查术,防止睾丸恶变。
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