(来学网)患者,18岁,男性,会阴部被踢伤6小时,阴部疼痛,稍肿胀,排尿不畅,且排尿时疼痛加重,但可以排尿,查体无特殊体征。
  1. 最可能的诊断()。
    A.
    (来学网)尿道断裂
    B.
    (来学网)尿道挫伤
    C.
    (来学网)软组织挫伤
    D.
    (来学网)前列腺炎
    E.
    (来学网)尿道炎
  2. 最适宜的治疗是()。
    A.
    (来学网)尿道复位术
    B.
    (来学网)膀胱造瘘
    C.
    (来学网)开放手术修补膀胱
    D.
    (来学网)抗生素治疗,观察病情变化
    E.
    (来学网)留置导尿管引流尿液
  3. 患者留置尿管时间()。
    A.
    (来学网)3天
    B.
    (来学网)7天
    C.
    (来学网)14天
    D.
    (来学网)30天
    E.
    (来学网)3个月
  4. 第五天时,尿管内可见混浊液体,此时应考虑()。
    A.
    (来学网)泌尿系感染
    B.
    (来学网)脱水
    C.
    (来学网)肾炎
    D.
    (来学网)泌尿系结石
    E.
    (来学网)以上均有可能
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)B
(4)A
答案解析:
(1)尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤,分为开放性、闭合性和医源性损伤三类。患者会阴部被踢伤6小时,阴部疼痛,稍肿胀,排尿不畅(但可以排尿),无血尿或尿流中断,应考虑尿道挫伤,因此答案选B。A项,尿道断裂会导致尿以及血外渗,无法排尿。其余选项均不符合病史以及症状。(2)患者考虑尿道挫伤可能大,留置导尿管既可缓解患者排尿困难等症状,又可避免尿道挛缩等急性期反应,因此答案选E。ABC三项,为尿道断裂以及膀胱破裂的治疗方式。D项,此例尿道挫伤,无尿外渗导致感染等征象。(3)患者考虑尿道挫伤,尿道红肿等炎症反应一般持续7天左右。同时,尿管留置时间越长,导致感染的可能性越大,因此答案选B。(4)留置尿管第五天时,尿管见混浊液体,应考虑尿路感染,因此答案选A。B项,脱水是指人体由于病变,消耗大量水分,而不能即时补充,造成新陈代谢障碍的一种症状。C项,急性肾炎表现为高血压,水肿,蛋白尿,但一般不会出现混浊尿。D项,表现为疼痛伴血尿。