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(来学网)
患者女,26岁,来院体检。查体:多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查:血氢化可的松明显升高。
为明确病变部位,最有意义的检查是()。
A.
(来学网)
尿17-羟氢化可的松测定
B.
(来学网)
血ACTH测定
C.
(来学网)
尿游离氢化可的松测定
D.
(来学网)
小剂量地塞米松抑制试验
E.
(来学网)
垂体CT
影像学定位检查中没有意义的是()。
A.
(来学网)
MIBG检查
B.
(来学网)
肾上腺CT
C.
(来学网)
垂体CT
D.
(来学网)
垂体MRI
E.
(来学网)
超声
若诊断为库欣病,治疗首选()。
A.
(来学网)
肾上腺切除术
B.
(来学网)
垂体放疗
C.
(来学网)
酮康唑治疗
D.
(来学网)
垂体探查术
E.
(来学网)
肾上腺肿瘤切除术
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)患者向心性肥胖,痤疮,下腹部及股外侧见紫纹,皮质激素升高,考虑为库欣综合征。血ACTH测定可以判断病变部位。如持续ACTH>3.3pmol/L,提示为ACTH依赖性CS;如2次ACTH浓度<1.1pmol/L,则提示为非ACTH依赖性CS。(2)MIBG检查,放射性碘标记的肾上腺阻滞剂起先被用来作为肾上腺髓质显像剂,应用于成人嗜铬细胞瘤检测。(3)Cushing病:病变在垂体或下丘脑,由神经外科应用手术显微镜经鼻经蝶窦切除垂体瘤。
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