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(来学网)
患者女,68岁。间歇性全程肉眼血尿2周,腰、腹部绞痛2小时入院。排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。
首先要考虑的诊断是()。
A.
(来学网)
肾积脓
B.
(来学网)
肾盂癌
C.
(来学网)
肾结核
D.
(来学网)
急性肾盂肾炎
E.
(来学网)
肾癌
最有诊断价值的检查是()。
A.
(来学网)
B超检查
B.
(来学网)
尿沉渣找瘤细胞
C.
(来学网)
输尿管肾镜+活检
D.
(来学网)
膀胱镜检查
E.
(来学网)
尿三杯试验
根据患者情况,治疗宜采取()。
A.
(来学网)
化疗+右肾切除+化疗
B.
(来学网)
放疗+右肾切除+放疗
C.
(来学网)
根治性右肾切除
D.
(来学网)
根治性右肾切除+化疗+放疗
E.
(来学网)
右肾+全长输尿管+部分膀胱切除
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)患者间歇性全程肉眼血尿,排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。考虑诊断为肾盂癌。(2)对于肾盂癌,输尿管镜可直接观察到输尿管、肾盂及肾盏,对可疑病灶进行活检,活检病理能对90%的肿瘤做出准确的分级,并且假阴性率低。(3)患者肾盂癌,影像学怀疑浸润性生长,应采取根治性肾、输尿管切除术。切除病肾及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁。
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