(来学网)患者女,68岁。间歇性全程肉眼血尿2周,腰、腹部绞痛2小时入院。排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。
  1. 首先要考虑的诊断是()。
    A.
    (来学网)肾积脓
    B.
    (来学网)肾盂癌
    C.
    (来学网)肾结核
    D.
    (来学网)急性肾盂肾炎
    E.
    (来学网)肾癌
  2. 最有诊断价值的检查是()。
    A.
    (来学网)B超检查
    B.
    (来学网)尿沉渣找瘤细胞
    C.
    (来学网)输尿管肾镜+活检
    D.
    (来学网)膀胱镜检查
    E.
    (来学网)尿三杯试验
  3. 根据患者情况,治疗宜采取()。
    A.
    (来学网)化疗+右肾切除+化疗
    B.
    (来学网)放疗+右肾切除+放疗
    C.
    (来学网)根治性右肾切除
    D.
    (来学网)根治性右肾切除+化疗+放疗
    E.
    (来学网)右肾+全长输尿管+部分膀胱切除
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)患者间歇性全程肉眼血尿,排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。考虑诊断为肾盂癌。(2)对于肾盂癌,输尿管镜可直接观察到输尿管、肾盂及肾盏,对可疑病灶进行活检,活检病理能对90%的肿瘤做出准确的分级,并且假阴性率低。(3)患者肾盂癌,影像学怀疑浸润性生长,应采取根治性肾、输尿管切除术。切除病肾及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁。